论文部分内容阅读
目的：本研究在针灸治疗面神经损伤疗效肯定的基础上,探讨针灸对面神经损伤修复中雪旺细胞的形态及睫状神经营养因子(ciliary neurotrophic factor,CNTF)表达水平的影响,以期为电针治疗本病的临床应用提供坚实的理论依据。方法：选日本大耳白兔60只,雌雄各半,按性别、体重随机分为：对照组6只、假手术组、模型组、电针组各18只。模型制备采用面神经压榨法,腧穴选取患侧地仓、颊车、翳风及合谷,电针组每次治疗30分钟,每日一次,5次一个疗程,疗程之间间隔2天,共治疗3个疗程。各组分别于每个疗程结束后切取受损面神经,运用光镜、电镜观察面神经纤维、髓鞘及雪旺细胞的形态学改变,并采用免疫组化及原位杂交法检测CNTF蛋白及其mRNA的表达水平。结果：1.组织形态学结果：光镜、电镜下,对照组神经束、雪旺细胞结构完整,细胞器丰富。模型组出现不同程度的充血水肿、脱髓鞘,雪旺细胞结构不完整,胞浆内细胞器缺失。假手术组神经纤维水肿、脱髓鞘程度轻于模型组同期水平,3个疗程内面神经损伤修复基本完成。电针组面神经充血水肿情况较轻,髓鞘及雪旺细胞结构较完整。2.髓鞘定量分析结果：1个疗程后,模型组髓鞘完全崩解,无完整髓鞘,第2、3疗程后,模型组出现不规则髓鞘,髓鞘数目及厚度与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.01,P<0.01)。假手术组在1个疗程时,髓鞘数目及厚度与对照组比较差异有统计学意义(P<<0.01),至3个疗程时髓鞘数目及厚度接近正常水平,与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。1个疗程后,电针组髓鞘数目及厚度与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),至2个疗程时电针组髓鞘厚度仍明显优于模型组(P<O.01),稍后髓鞘数目及厚度有所减少,至3个疗程时,髓鞘数目少于模型组(P<O.05),髓鞘厚度与模型组比较,差异无统计学意义(P>O.05)。3. CNTF蛋白表达结果：对照组CNTF表达呈低水平。模型组CNTF蛋白表达水平显著高于对照组(P<0.01),至2个疗程时表达至峰值。1个疗程后,电针组CNTF蛋白表达水平低于模型组(P<0.05),稍后其表达逐渐增强,至3个疗程时,电针组CNTF蛋白表达水平高于模型组(P<0.01)。4. CNTFmRNA表达结果：对照组CNTFmRNA表达呈低水平。模型组CNTFmRNA的表达水平显著高于对照组(P<0.01),至2个疗程时表达至峰值。1个疗程后,电针组CNTF mRNA的表达水平显著低于模型组(P<0.01),稍后表达水平逐渐增强,至3个疗程时,电针组CNTFmRNA表达水平与模型组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论：1.急性期电针刺激可加快面神经损伤修复进程,促进髓鞘及雪旺细胞形态恢复正常。2. CNTF蛋白及1mRNA的表达与面神经损伤程度呈正相关。面神经损伤后,电针可迅速将CNTF蛋白及其mRNA的表达调节至正常水平。3.电针效应与刺激量大小不呈正相关,电针过度刺激可能会引发损伤反应,应注意把握“中病即止”的原则。