论文部分内容阅读
目的探讨家族性非髓样甲状腺癌(familial non-medullary thyroid cancer,FNMTC)的临床病理特征,以及3例及3例以上患者家系是否较2例患者家系的临床病理特征更具有侵袭性,3例或3例以上患者、同时累及两代的家系是否比其他家系更具有侵袭性。方法收集北京协和医院2009年1月至2013年7月间诊治的家族性非髓样甲状腺癌27个家系、55例患者,回顾分析其临床病理资料,比较3例及3例以上FNMTC患者家系和2例家系、以及累及两代且家族中有3例及3例以上FNMTC患者的家系和其他家系的临床病理特征的差异。结果55例FNMTC患者占同期甲状腺非髓样癌手术患者的1.36%,其中男性13例,女性42例,平均年龄46.74岁;87.3%的患者手术前无症状,69.1%患者的结节最大直径小于1cm;多发癌灶、被膜侵犯、淋巴结转移、Braf基因突变的比例分别为38.2%、30.9%、43.6%、85.5%。≥3例患者家系较2例患者家系,在患病时年龄小于45岁者(43.8%vs26.1%)、多发癌灶(37.5%vs39.1%)、被膜侵犯(34.4%vs26.1%)、淋巴结转移(53.1%vs30.4%)、二次手术(12.5%vs8.7%)、Braf基因突变(84.4%vs87.0%)的比例方面均无显著差异。在≥3例患者且疾病累及两代家系的患者和其它FNMTC家系的患者比较中:两者的多发癌灶(52.9%vs31.6%)、被膜侵犯(29.4%vs31.6%)、二次手术(17.6%vs7.9%)、Braf基因突变的比例(94.1%vs81.6%)亦无明显差异,但前者年龄小于45岁患者(58.8%vs26.3%,p=0.021)、淋巴结转移(64.7%vs34.2%,p=0.035)的比例显著高于后者。结论FNMTC并非临床中罕少疾病,可能有其独特的临床病理特征;累及两代、3个或3个以上的FNMTC家系成员的疾病可能较其它家系更具侵袭性,应早筛查、积极诊治。