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刚地弓形虫(Toxoplasma gondii)是一种广泛寄生于人和多种哺乳动物的机会性、专性细胞内寄生性原虫，可寄生在宿主除红细胞外的所有有核细胞中，引起严重的人兽共患弓形虫病。当人体感染弓形虫后，机体免疫功能正常者多呈无临床症状的隐性感染；但当机体免疫功能低下或缺陷时，可以导致严重的机会性感染，甚至导致病人病情恶化，预后不佳，甚至死亡。人类免疫缺陷病毒（HumanImmunodeficiency Virus, HIV）是一种感染人类免疫系统细胞的慢病毒，HIV侵入机体后主要侵犯机体的免疫系统，攻击和杀伤CD4+Th细胞与巨噬细胞系统，导致人体免疫力极度低下，从而继发各种严重的机会性感染和肿瘤，最终引起病人死亡。随着HIV感染率逐年升高，弓形虫感染引起的相关疾病越来越受到关注。云南省是我国多民族的边疆省份，是我国最早报告人体HIV感染和目前感染人数较多的省份之一。因此为了了解云南省HIV阳性人群弓形虫的感染情况及弓形虫感染后机体的免疫状况，我们进行了本次研究。1.研究目的1.1初步了解云南西部不同地域、民族、性别和年龄的HIV阳性人群弓形虫的感染情况。1.2初步研究HIV阳性者弓形虫感染后γ-干扰素、白细胞介素-2、白细胞介素-10和一氧化氮（IFN-γ、IL-2、IL-10、NO）浓度的变化。了解弓形虫感染后HIV阳性者的免疫功能状况。2.研究方法根据云南西部地区AIDS流行情况，在云南省大理、保山、德宏和临沧4州(市）采集HIV阳性者血清样本1839份，另收集当地HIV阴性人群血清样本180份做对照组。对采集的HIV阳性患者所有样本及当地HIV阴性人群血清样本，采用酶联免疫吸附试验（Enzyme-linked immunosorbant assay,ELISA）检测弓形虫IgG/IgM抗体水平。对于弓形虫IgG/IgM抗体阳性的病人在初次检测6个月后进行追踪随访，再次采集血样用ELISA法测定两次样本的IFN-γ、IL-2、IL-10的浓度和硝酸还原酶法测定NO浓度，并与无弓形虫感染的HIV阳性者进行比较。3.研究结果3.1云南西部地区HIV阳性者弓形虫特异性抗体IgG、IgM阳性率分别为35.3％，1.8％；其中大理州、保山市、德宏州和临沧市IgG阳性率分别为30.9％，33％，41.9％，40.6％；IgM阳性率分别为1.1％，2.2％，3.0％，2.3％，四州市间统计学分析有显著差异（p﹤0.05）。HIV阴性者弓形虫特异性抗体IgG、IgM阳性率分别为23.3％、1.1％。3.2不同民族HIV阳性者弓形虫IgG、IgM抗体检测结果，景颇族弓形虫IgG、IgM抗体阳性率最高（56.7％，4.1％），回族的阳性率最低（20.6％，0％）。不同民族间弓形虫IgG阳性率有显著差异(p <0.05)，IgM阳性率无显著差异（p﹥0.05）。3.3不同性别HIV阳性者弓形虫IgG、IgM抗体检测结果，男性36.1%，1.9%；女性34.2%，1.8%；男、女之间弓形虫IgG、IgM感染率无显著差异（p>0.05）。3.4不同年龄HIV阳性者弓形虫IgG、IgM抗体检测结果，弓形虫IgG抗体阳性率41~60岁组最高（38.1%），小于20岁组最低（21.1%），IgM阳性率60岁以上组最高（3.2%），21~40岁组最低（1.6%），不同年龄之间弓形虫IgG、IgM感染率无显著差异（p>0.05）。3.5HIV阳性弓形虫IgG抗体阳性者随访后血清IL-10（178.54±60.23）显著低于随访前（201.23±57.96），（p﹤0.05），IFN-γ、IL-2随访后（436.76±213.76，292.59±162.81）显著高于随访前（376.79±199.66，248.73±143.89），（p﹤0.05），NO随访后（84.18±78.15）略高于随访前（81.37±77.58），（p>0.05）；HIV阳性弓形虫IgG、IgM抗体双阳性者血清IFN-γ、IL-2、IL-10、NO随访前后均无显著差异（p>0.05）；HIV阳性弓形虫抗体阴性对照组随访前后血清IFN-γ、IL-2、IL-10、NO无显著差异（p>0.05）；HIV阳性弓形虫IgG抗体阳性者其血清IFN-γ、IL-2均低于弓形虫IgG抗体阴性的HIV感染者，IL-10、NO浓度均高于弓形虫IgG抗体阴性的HIV感染者。4.结论4.1云南西部地区HIV阳性者弓形虫感染率较高。与地域、民族分布有关。4.2弓形虫慢性感染期主要以Th1型细胞分泌的细胞因子为主，可产生抗感染免疫。4.3患者体内的弓形虫复发或新近感染弓形虫时导致的急性感染，其细胞免疫可能受到一定程度的抑制。4.4HIV阳性者感染弓形虫后，会加速机体免疫功能损害。NO在弓形虫感染中对杀灭细胞内弓形虫、抑制虫体的生长繁殖起到了一定的作用。