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背景:妊娠滋养细胞疾病(Gestational Trophoblast Disease,GTD)是一组严重危害育龄妇女健康的妇科疾病,我国是此类疾病的高发国度之一。对于葡萄胎恶变的早期预测是人类所面临的棘手难题。GTD化疗可导致患者免疫功能的下降,甚至出现并发症而导致约3%～10%患者死亡。因此,在化疗过程中提高患者的免疫功能,减轻其毒副作用至关重要。 目的:研究葡萄胎的分子遗传学来源,寻找有效的早期预测恶变的指标;探讨临床应用中药复方清毒饮(QDY)辅助化疗时,患者化疗前、后的免疫状态、血像及肝、肾功变化的数据。探讨清毒饮对化疗患者减毒增效的免疫学机制,为指导临床治疗,提高疗效提供理论和实验依据。 方法:1.应用多重PCR技术和PAGE结合银染显色的方法判定葡萄胎组织及夫妇双方外周血标本的DNA来源;2.应用酶联免疫法(ELISA)检测GTD患者血清中Fβ-HCG、HCG、β-HCG的水平;3.应用彩色多普勒血流显像(CDBFI)及脉冲多普勒(PD)方法动态观察葡萄胎患者子宫肌壁血流动力学指标及肌层内血窦的影像学改变;4.应用流式细胞术(FCM)等分析单纯化疗组(5Fu+KSM)及联合化疗组(QDY+5Fu+KSM)患者化疗前后细胞免疫指标、血象、肝肾功指标的变化。 结果:分子遗传学方法准确的判定了41例葡萄胎组织的DNA来源。其中,CHM:27例,PHM:14例。27例CHM中:纯合性CHM为22例,恶变5例。杂合性CHM为5例,恶变1例。PHM共14例,均无恶变;GTD患者血清中F-β HCG水平明显高于正常妊娠组。FβHCG/HCG的比值在正常妊娠、葡萄胎及GTT患者组呈上升趋势,且绒癌组明显高于侵葡组;GTD患者行CDBFI及PD检查时,当动脉血流RI=0.39±0.06;肌壁间血窦3-5mm时则疑有恶变可能;QDY的临床研究证实:化疗前GTD患者(化疗组及联合化疗组)其CD3~+、CD4~+及CD4~+/CD8~+比值均低于对照组(p<0.05);化疗后:化疗组