慢性低背痛患者的生活质量、执行功能及其影响因素的研究

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目的:(1)慢性低背痛患者的生活质量及其影响因素的研究:检查慢性低背痛患者的情绪、睡眠、疼痛自我效能以及述情障碍,分析慢性低背痛患者临床症状、述情障碍、自我效能对生活质量的预测作用,并进一步探讨慢性低背痛患者述情障碍、临床症状和疼痛自我效能之间的关系。(2)慢性低背痛患者的执行功能及其影响因素的研究:检查慢性低背痛患者的情绪、睡眠、疼痛自我效能以及执行功能,探讨慢性低背痛患者临床症状、疼痛自我效能以及执行功能各组分(选择性注意、持续性注意、抑制功能、定势转移)之间的关系。方法:(1)慢性低背痛患者190名和正常对照120名完成一般情况调查问卷、多伦多述情障碍量表(TAS)、简式McGill疼痛问卷(sf-MPQ)、贝克抑郁量表(BDI)、贝克焦虑量表(BAI)、阿森斯失眠量表(AIS)、疼痛自我效能感量表(PSEQ)、生活质量问卷sf-12(sf-12),采用t检验比较慢性低背痛组和正常对照组的心理测评结果,采用多重回归分析探讨述情障碍、抑郁、焦虑、失眠、情感性疼痛、感觉性疼痛、疼痛强度(VAS)、疼痛自我效能以及生活质量之间的关系。(2)慢性低背痛患者85名和正常对照102名完成箭头测验(包括箭头测验-1(AT-1)、箭头测验-2(AT-2))、stroop测验、持续操作试验(CPT)、威斯康辛卡片分类测验(WCST)和简式McGill疼痛问卷(sf-MPQ)、贝克抑郁量表(BDI)、贝克焦虑量表(BAI)、阿森斯失眠量表(AIS)、疼痛自我效能感问卷(PSEQ),采用t检验比较慢性低背痛组和正常对照组的心理测评结果和执行功能,并采用多重回归分析检验抑郁、焦虑、失眠、情感性疼痛、感觉性疼痛、疼痛强度和疼痛自我效能对慢性低背痛患者各执行功能测验成绩的预测性,并分析各测验结果之间的关系。结果:(1)慢性低背痛患者生活质量及其影响因素的研究:慢性低背痛组TAS、BDI、BAI、AIS得分显著高于正常对照组(均p<0.01);SF-12得分显著低于正常对照组(p<0.01),TAS、情感性疼痛、VAS、BDI、AIS、PSEQ得分对慢性低背痛患者的生活质量的预测有显著性(均p<0.05);TAS、BAI和AIS得分对情感性疼痛预测有显著性(均p<0.05),PSEQ得分对感觉性疼痛预测有显著性(p<0.05),BDI得分对VAS得分预测有显著性(p<0.05),TAS分、情感性疼痛、VAS、PSEQ、AIS、BAI得分对BDI的得分预测有显著性(均p<0.05),TAS分、情感性疼痛、AIS、BDI得分均对BAI得分的预测有显著性(均p<0.05),TAS得分、每周疼痛时间、情感性疼痛、BDI、BAI分对AIS得分的预测有显著性(均p<0.05),BDI分对PSEQ得分预测有显著性(p<0.05)。(2)慢性低背痛患者的执行功能及其影响因素的研究:慢性低背痛组的AT-1和AT-2在兼容模式下的总反应时长于正常对照组(均p<0.05),AT-2和stroop测验的干扰分显著高于正常对照组(均p<0.05),持续操作实验测验3(CPT-3)按对次数低于正常对照组(p<0.01),WCST的持续错误次数多于正常对照组(p<0.01),在控制年龄、教育年限的影响后,慢性低背痛组PSEQ分对AT-2兼容模式下总反应时预测有显著性(p<0.05),AIS分和情感性疼痛对AT-2的干扰分预测有显著性(均p<0.05),AIS分对stroop的干扰分预测有显著性(p<0.05),PSEQ和AIS得分对CPT-3按对次预测有显著性(均p<0.05),AIS得分和感觉性疼痛对WCST的持续错误数预测有显著性(均p<0.05),各测试结果的相关分析显示,正常对照组和慢性低背痛组AT-2的干扰分和stroop测验的干扰分、CPT-3按对次、WCST持续错误数相关均有显著性(均p<0.05),stroop测验干扰分和CPT-3按对次、WCST持续操作错误数相关均无显著性(均P>0.05),CPT-3按对次和WCST持续错误数相关有显著性(p<0.05)。结论:(1)慢性低背痛患者伴有明显的述情障碍和焦虑、抑郁、失眠症状。患者述情障碍、临床症状、疼痛自我效能可以预测患者的生活质量;患者述情障碍、临床症状、疼痛自我效能之间关系密切;(2)慢性低背痛患者的执行功能(选择性注意、持续性注意、抑制功能以及定势转移)下降,情感性疼痛、感觉性疼痛、失眠和自我效能可以单独或同时预测患者的执行功能不同组成成分。
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