【摘 要】
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目的:通过选取对于内分泌生殖轴影响较大的经验组穴配合尿失禁经验组穴来治疗中老年女性混合性尿失禁,通过临床疗效观察分析,以探求一种更加简便安全高效的治疗方法。观察针刺对性激素水平的影响,为临床治疗本病或者相同病因和发病机制的其他疾病提供更多的参考依据和临床思路。方法:选取黑龙江中医药大学附属第二医院针灸一科和妇科64例女性混合性尿失禁患者,采用随机数字表法随机分成两组,每组各32例。观察组患者据临床
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目的:通过选取对于内分泌生殖轴影响较大的经验组穴配合尿失禁经验组穴来治疗中老年女性混合性尿失禁,通过临床疗效观察分析,以探求一种更加简便安全高效的治疗方法。观察针刺对性激素水平的影响,为临床治疗本病或者相同病因和发病机制的其他疾病提供更多的参考依据和临床思路。方法:选取黑龙江中医药大学附属第二医院针灸一科和妇科64例女性混合性尿失禁患者,采用随机数字表法随机分成两组,每组各32例。观察组患者据临床文献选择与中老年女性尿失禁以及内分泌生殖轴高度相关的特异性经验组穴:关元、气海、肾俞、子宫、三阴交,再加上治疗尿失禁的经验组穴:会阳和中髎,加电针治疗。对照组常规针刺加电针,取中极、肾俞、膀胱俞、三阴交。两组均选择隔日一次治疗,每次治疗时长为30分钟,一周3次,一个疗程2周时间,总治疗周期8周,合计4个疗程,24次针刺。分别在疗前、疗后以及随访期记录72h排尿日记卡、1h尿垫试验、国际尿失禁咨询委员会问卷表简表（ICI-Q-SF量表）、膀胱过度活动症调查表（OAB-q SF量表）总分的变化值;在疗前以及疗后测量血清性激素水平的变化。最后分析数据对比结果并进行总结。结果:（1）治疗前对年龄、病程、经期情况等基线情况进行分析,结果显示p＞0.05,两组具有可比性。治疗后观察组及对照组的疗效指标72h排尿次数、1h尿垫试验、ICIQ-SF量表评分、OAB-q SF量表评分均较治疗前好转（p＜0.01或p＜0.05）,观察组改善效果更具优势（p＜0.01或p＜0.05）。随访期发现两组观察指标同治疗后基本维持在同一基线水平（p＞0.05）,这很好的证明了针刺后遗效应,远期治疗效果可观。（2）血清性激素水平变化（FSH、LH、E2）:治疗前进行主要激素的基线水平比较无统计学差异（p＞0.05）。同治疗前相比,观察组FSH、LH下降,E2升高,并且具有显著统计学差异（p＜0.01）,对照组的E2有略微升高的趋势,FSH、LH基本维持了疗前水准,但改变无统计学差异（p＞0.05）。疗后组间比较也具有显著差异（p＜0.01）。从结果来看,在调节内分泌生殖状态方面,观察组的效果要更佳,可以有效地调节低下的性激素状态。但由于样本量小、女性绝经前后、卵巢形态功能等差异较大,结果可能出现偏差,还需进一步细化研究来证明。（3）8周治疗完成后,观察组总有效率为93.55%;对照组总有效率为74.19%。观察组整体治疗MUI患者的临床效果较常规针刺组更具优势。结论:1.两组治疗对于中老年女性MUI患者均可以改善主客观尿失禁症状,而且体现出了针刺方法远期疗效维持较好,副作用也小。观察组针对HPO轴的特异性经验组穴配合腰骶部经验组穴疗效更佳。2.通过一些针对HPO轴的特异性经穴,针刺可以良性调节女性内分泌生殖状态,改善性激素水平。
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