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目的:探讨益生菌对动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)患者血清低密度脂蛋白(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)及Toll样受体4(toll-like receptor4,TLR4)的影响。方法:选取湖南师范大学第二附属医院2018年05月至11月心血管内科及老年病科新入院,并首次诊断有AS斑块的患者65例,随机分为三组,分别记为阿托伐他汀组(atorvastatin team,AT)、益生菌组(probiotics team,PT)及阿托伐他汀加益生菌组(atorvastatin probiotics team,APT)。详细记录所有研究对象的一般资料,如年龄、性别、体质量指数。在治疗前当日清晨空腹状态下抽取肘静脉血检测血清谷丙转氨酶、谷草转氨酶、肌酐、尿素氮、LDL-C及TLR4浓度,并记录颈总动脉内膜中层厚度(intima media thickness,IMT)及斑块面积。在予以健康生活方式指导的基础上(低盐低脂饮食、戒烟戒酒、适当运动等),AT组予以口服阿托伐他汀钙分散片,用法为每次20 mg,每天1次;PT组予以口服双歧杆菌乳杆菌三联活菌片,用法为每次2.0 g,每天3次;APT组同时使用上述两种药物,用法为阿托伐他汀钙分散片每次20 mg,每天1次;双歧杆菌乳杆菌三联活菌片每次2.0 g,每天3次。治疗8周后,次日清晨空腹状态下再次抽取肘静脉血,检测三组血清谷丙转氨酶、谷草转氨酶、肌酐、尿素氮、TLR4及LDL-C浓度,并再次复查IMT及斑块面积。所有数据收集完毕后用SPSS 22进行数据统计和分析,P<0.05为差异有统计学意义。结果:(1)三组研究对象一般资料进行组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗前后三组研究对象ALT、AST、Cr及BUN进行组间及组内比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。(2)治疗前三组研究对象血清LDL-C、TLR4浓度进行组间比较,三组间差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后三组研究对象血清LDL-C及TLR4浓度分别进行组间比较,三组间差异均有统计学意义(P<0.05);治疗前后三组研究对象血清LDL-C、TLR4浓度进行组内比较,差异均具有统计学意义(P<0.05),其中APT组治疗前后均下降最明显,AT组比PT组血清LDL-C浓度下降明显,PT组比AT组血清TLR4浓度下降明显。(3)治疗前、治疗后三组研究对象IMT及斑块面积进行组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗前后三组研究对象IMT及斑块面积进行组内比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。(4)治疗前、治疗后三组研究对象LDL-C、TLR4与IMT及斑块面积均呈正相关,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:(1)益生菌可降低颈AS斑块患者血清TLR4和LDL-C水平。