论文部分内容阅读
目的:收集国内外发表的针灸联合Bobath疗法治疗脑卒中后痉挛性瘫痪的随机对照试验(randomized controlled trial,RCT)进行系统评价与Meta分析,来进一步明确干预措施的有效性和安全性,以便为临床应用提供可靠的循证依据。方法:计算机检索中文数据库CNKI、万方、维普、CBM及英文数据库PubMed、Cochrane Library、Web of Science,并手工检索广州中医药大学图书馆过刊资料库,按纳入和排除标准搜集针灸联合Bobath疗法治疗脑卒中后痉挛性瘫痪的随机对照试验,检索时限均从建库至2018年12月。由2名研究者独立筛选文献、提取资料、交叉核对,采用Cochrane偏倚风险评估工具对纳入研究进行质量评价,采用RevMan 5.3统计软件进行Meta分析。成果:最终纳入14个研究,共1183例患者。Meta分析结果显示:①有效率:与单纯Bobath疗法相比,针灸联合Bobath疗法治疗脑卒中后痉挛性瘫痪有效率更高[RR=1.30,95%CI(1.17,1.45),P<0.00001]。②Fugl-Meyer 运动功能评分:针灸联合Bobath疗法在促进肢体运动功能恢复方面优于单纯针灸治疗或Bobath疗法,[MD上肢=7.19,95%CI(5.77,8.62),P<0.00001;MD下肢=4.29,95%CI(2.54,6.04),P<0.00001]。③Barthel指数:针灸联合Bobath疗法在提高日常生活能力方面优于单纯 Bobath 疗法[MD=9.60,95%CI(7.34,11.86),P<0.00001]。④临床痉挛指数:针灸联合Bobath疗法在改善肢体痉挛状态方面优于单纯Bobath疗法[MD=-1.30,95%CI(-1.79,-0.82),P<0.00001]。⑤神经功能缺损程度评分:针灸联合Bobath疗法在改善神经功能缺损程度方面优于单纯Bobath疗法[MD=-5.63,95%CI(-7.74,-3.51),P<0.00001]。结论。针灸联合Bobath疗法治疗脑卒中后痉挛性瘫痪在有效性和症状功能改善方面优于单纯针灸或单纯Bobath治疗,不良反应少,安全性好。鉴于纳入研究的数量较少,质量较低,上述结论有待更多高质量研究予以验证。