【摘 要】
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目的:观察终末期肾病（End Stage Renal Disease,ESRD）患者血清信号素3A（Semaphorin 3A,Sema3A）水平与骨密度及钙磷等骨代谢指标的关系。方法:选择2021年4月—2021年11月于青海大学附属医院肾病科确诊为ESRD的患者61例（其中包括尚未接受透析患者32例及已经在本院接受大于3个月的血液透析患者29例）及体检中心健康体检人员32例。收集所有研究对象的
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目的:观察终末期肾病（End Stage Renal Disease,ESRD）患者血清信号素3A（Semaphorin 3A,Sema3A）水平与骨密度及钙磷等骨代谢指标的关系。方法:选择2021年4月—2021年11月于青海大学附属医院肾病科确诊为ESRD的患者61例（其中包括尚未接受透析患者32例及已经在本院接受大于3个月的血液透析患者29例）及体检中心健康体检人员32例。收集所有研究对象的一般资料及相关实验室指标,采用酶联免疫吸附测定法（enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA）测定其血清Semaphorin 3A、1,25二羟基维生素D3（1,25-Dihydroxy vitamin D3,DHVD3）的表达水平。第一部分:根据ESRD患者是否进行维持性血液透析将其分为ESRD未透析组、ESRD血液透析组,体检中心健康体检人员作为对照组。收集所有研究对象的一般资料（性别、年龄、是否吸烟、服药情况:是否使用骨化三醇胶囊/帕立骨化醇注射液,碳酸镧咀嚼片/碳酸思维拉姆片等）及相关实验室指标（肾功能、骨密度、碱性磷酸酶等指标）。统计并分析三组间上述指标水平变化特点及血清Semaphorin 3A与骨密度的相关性。第二部分:根据ESRD患者是否使用骨化三醇胶囊/帕立骨化醇注射液及碳酸镧咀嚼片/碳酸思维拉姆片将所有ESRD患者分为用药组与未用药组。收集两组患者的钙磷等骨代谢相关指标。统计并分析两组间上述指标水平变化特点并分别分析两组患者血清Semaphorin 3A水平与所收集骨代谢指标之间的相关性。结果:第一部分:1.ESRD血液透析组对调控钙磷代谢药物的使用率明显高于ESRD未透析组,（P＜0.05）。2.三组间血清Semaphorin 3A、DHVD3、BUN、Scr、SUA水平及骨密度存在统计学差异（P＜0.05）。ESRD血液透析组和未透析组血清Semaphorin 3A水平及骨密度均明显低于对照组（P＜0.05）;ESRD血液透析组及对照组血清DHVD3明显高于ESRD未透析组（P＜0.05）。3.相关分析结果显示血清Semaphorin 3A与骨密度具有相关性。第二部分:1.ESRD用药组于ESRD未用药组血清Ca、P、DHVD3水平有统计学差异（P＜0.05）,ESRD用药组血清DHVD3、Ca水平均明显高于ESRD未用药组（P＜0.05）,而血清P水平明显低于ESRD未用药组（P＜0.05）。两组间血CT、i PTH、ALP水平及骨密度无统计学差异（P＞0.05）。2.相关分析结果显示ESRD患者血清Semaphorin 3A与Ca、P、i PTH、CT、ALP、DHVD3水平均无明显相关性。结论:1、ESRD患者血清Semaphorin 3A水平明显低于健康正常人;血液透析不能清除ESRD患者血清Semaphorin 3A。2、血清Semaphorin 3A水平与骨密度具有相关性,与ESRD患者血清Ca、P、i PTH、CT、ALP、DHVD3水平均无明显相关性,提示Semaphorin 3A可能通过非钙磷代谢途径参与了ESRD患者骨代谢过程。3、ESRD患者维生素D类似物、维生素D受体激活剂、磷结合剂的使用可调节其血清Ca、P水平,但对骨密度无明显影响。
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