人工智能宫颈癌筛查系统(TruScreen)在高危型HPV阳性患者中的应用价值研究

来源 :大连医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:cuisong521
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目的:对比分析Tru Screen(TS)、TCT在高危型HPV阳性患者中筛查宫颈癌及癌前病变的效果,以期为宫颈癌的筛查寻求一种更加简单、有效的方法。方法:研究对象:选取2016年12月至2018年12月于我院妇科门诊行宫颈癌高危型HPV检测阳性的483例患者为研究对象。研究方法:对所有研究对象依次进行TS、TCT、阴道镜下活组织病理学检查。以活组织病理检查为“金标准”,计算并比较TS、TCT筛查宫颈癌及癌前病变的灵敏度、特异度、ROC曲线下面积(AUC)、阴性预测值、阳性预测值、与活检病理结果一致性检验统计量Kappa值。研究内容分为三个方面:(1)在高危型HPV阳性患者中(共483例,包括HPV16/18+和HPV other+),对比分析TS、TCT筛查宫颈癌及癌前病变的效果;(2)在高危型HPV other阳性患者中(共338例),对比分析TS、TCT筛查宫颈癌及癌前病变的效果;(3)在TCT结果为阴性、高危型HPV阳性患者中(共281例),评估TS筛查宫颈癌及癌前病变的效果。检查结果判读:以活检病理结果≥LSIL为“异常”;TS检查输出结果为“异常”时,代表宫颈病变≥LSIL,输出结果为“正常”时,代表宫颈未见上皮内瘤变;TCT检查结果≥ASCUS为“异常”;各项检查的操作者分别由不同的医师实施,所有操作者均接受正规操作培训,并且不知道受检者的其他检查结果。病理阅片由同一位经验丰富病理医师实施,并给出最终病理诊断,且病理医师不知道受检者的其他检查结果。结果:1.在483例高危型HPV阳性患者中,TS、TCT筛查宫颈癌及癌前病变的阴性预测值分别为82.82%、65.12%;阳性预测值分别为80.54%、61.88%;与活检病理结果一致性检验统计量Kappa值分别为0.633、0.266(p均<0.0001);灵敏度分别为79.82%、56.05%;特异度分别为83.46%、70.38%;ROC曲线下面积(AUC)分别为0.816、0.632,且两者ROC曲线下面积比较差异具有统计学意义(p<0.0001)。2.在338例高危型HPV other阳性患者中,TS、TCT筛查宫颈癌及癌前病变的阴性预测值分别为83.07%、67.20%;阳性预测值分别为77.18%、57.05%;与活检病理结果一致性检验统计量Kappa值分别为0.603、0.243(p均<0.0001);灵敏度分别为78.23%、57.82%;特异度分别为82.20%、66.49%;ROC曲线下面积(AUC)分别为0.802、0.622,且两者ROC曲线下面积比较差异具有统计学意义(p<0.0001)。3.在281例TCT结果
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