乳腺癌在全球范围内已成为严重威胁女性健康的重要疾病,在西方发达国家,每8-9名女性就有一人在其一生中罹患乳腺癌,在我国女性所患癌症中乳腺癌的患病率居首位,且每年以3%-4%的速度递增,发病日趋年轻化。乳腺癌化疗技术的不断发展和进步降低了乳腺癌患者的复发风险,延长了生存时间。化疗的副作用除如骨髓抑制,脱发,恶心呕吐,疲乏,粘膜炎,体重增加,便秘等被众人熟知的表现形式外,还对认知功能有所影响。由化疗引起的轻度认知功能障碍(mild cognitive impairment,MCI)成为影响患者生活质量(quality of life,QOL)的因素而日益受到关注。部分乳腺癌化疗患者在化疗中或治疗后表现出认知能力下降,其中记忆减退或丧失是最突出的问题。乳腺癌化疗患者存在超出其年龄所允许范围的记忆减退,这种记忆减退长期伴随着乳腺癌生存者,并不会随着时间的延长有所缓解。记忆减退处于个体正常状态和MCI之间的过渡阶段,向MCI转变发展的风险很高,每年约有15%的MCI发展Alzheimer病(AD)。记忆减退影响患者的日常生活,家庭和社会角色的表现能力,从而影响其QOL,如能早期识别和诊断并予以适当的干预则有助于延缓病程。国内关于乳腺癌化疗患者记忆减退的研究报道不多,而关于对乳腺癌化疗患者记忆减退的干预研究未见报道。本研究将探讨乳腺癌化疗患者记忆减退的相关因素,并针对相关因素进行认知行为干预,并且评价在乳腺癌化疗患者中实施干预的效果,以期为今后临床实践提供理论依据。目的：了解乳腺癌化疗患者记忆减退的一般状况,了解其焦虑抑郁、疲乏、睡眠质量及生活质量现状,分析其记忆水平与焦虑抑郁、疲乏及睡眠质量的相关性,评价认知行为干预改善乳腺癌化疗患者焦虑抑郁、疲乏、睡眠质量及生活质量等方面的作用,分析认知行为干预对乳腺癌化疗患者记忆水平的影响。方法：采用描述性相关性研究设计,运用便利抽样方法,对2009年10月-2010年5月在南京市某三甲医院乳腺外科治疗的乳腺癌患者进行调查,使用韦氏记忆量表收集到58名乳腺癌患者化疗前、第3次及第6次化疗时记忆水平；采用医院焦虑抑郁量表、多维疲劳问卷、匹兹堡睡眠质量指数量表、乳腺癌患者生活质量量表、修订韦氏记忆量表调查80名乳腺癌化疗患者的焦虑抑郁水平、疲乏程度、睡眠质量、生活质量、记忆水平,并分析影响记忆水平的相关因素；采用类实验性研究设计,运用便利抽样的方法,选取2010年6月-2011年1月在南京市某三甲医院乳腺外科就诊的乳腺癌患者80名,按照随机分组表将样本随机分为对照组和研究组,对照组采用常规干预,研究组根据流程图采用认知行为干预,在第6次化疗时评价两组患者在化疗前及化疗后各项指标的变化。结果：本组研究对象化疗后记忆测验得分较化疗前有所降低(P<0.05),本组患者焦虑测评分为(8.01±3.70),抑郁测评分为(7.38±3.87),多维疲劳量表得分为63.47±13.40,得分百分比为63.47%,有61例(76.25%)的患者存在睡眠障碍,本组研究对象生活质量较差,80名患者中53例(66.25%)患者的记忆商数低于均数水平,患者的记忆商数与其焦虑抑郁总分、疲乏总分以及睡眠质量总分呈负相关,r分别为0.263、0.273、0.228、0.288,P<0.05。分组干预前,两组患者基线资料无统计学差异；干预后,研究组焦虑抑郁分、疲乏总分、睡眠质量总分相比对照组有所降低(P<0.05)(6.60±2.56 VS 8.26±2.92,6.17±2.64 VS7.74±3.20,57.52±6.37 VS 64.18±12.86,7.62±3.33 VS 9.68±3.42),研究组在生活质量的角色功能、情绪功能、总体健康及未来看法维度明显优于对照组(P<0.05),而疲倦、失眠及手臂症状等相关症状明显少于对照组(P<0.05)研究组的数字、再认、联想、触摸及理解记忆测验成绩明显优于对照组(P<0.05)。结论：乳腺癌化疗患者记忆水平较化疗前有所减退,乳腺癌化疗患者普遍存在焦虑抑郁的负性情绪,其疲乏突出表现为活动减少和体力疲劳,睡眠质量及生活质量较差,其记忆水平与焦虑抑郁、疲乏、睡眠质量呈负相关关系,认知行为干预可以有效的改善乳腺癌化疗患者的焦虑抑郁、疲乏、睡眠质量,从而有效的缓解记忆水平的减退,认知行为干预可以有效的促进乳腺癌化疗患者生活质量的提高。