28例抗凝血类灭鼠药中毒的临床分析

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目的通过对我院抗凝血类灭鼠药[1]中毒的资料进行分析,探讨抗凝血灭鼠药中毒的机制、诊断、治疗方案及血液制品的应用,提高我们对抗凝血类灭鼠药的认识。方法回顾性分析2007年11月至2015年12月在广西医科大学第一附属医院住院治疗的抗凝血类灭鼠药中毒患者28例的患者的病例资料:临床表现和首诊及住院信息、误诊漏诊、维生素K1的疗效及预后情况。对所有出院患者进行电话随访。结果1、患者28例,男16例,女12例,男:女为1.33:1,其中中位年龄26岁(四分位数:1岁,15.5岁,47.5岁,64岁)。其中误诊3漏诊3例,首诊耳鼻喉科2例、泌尿外科1例,妇科1例。2、28个病例中有24例有明确的灭鼠药摄入或接触史,其中3例为皮肤接触,其余皆经消化道中毒,其中10例误服沾有灭鼠药的食物。3、临床表现:以多部位出血为主要表现,其中血尿、皮肤瘀点瘀斑、黏膜出血、阴道流血为首发症状。4、实验室检查特点:凝血功能异常(aPTT、PT、INR均明显延长)。5、治疗:28例患者中26例出现凝血功能异常,经维生素K1治疗后1d、2d、5d检测的aPTT、PT、INR与治疗前比较明显缩短,差异有统计学意义(P<0.01)。结论1.抗凝血灭鼠药中毒容易误诊、漏诊,原因多方面。2.抗凝血类灭鼠药中毒凝血功能异常复发率高,其疗程应在1个月以上,定期检测凝血功能指标。
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