背景在老年冠心病临床研究领域,GRACE危险评分是最常用到的一种急性冠脉综合征危险分层的方法,全称为全球急性冠脉事件登记。GRACE危险评分包括多项指标,例如患者心肌生物指标于患者从入院开始的心脏停等状况。然而,多年大量的医学临床实践研究一再表明,GRACE评分应用到临床评价,也存在一些问题,比如在影响病理机制的一些指标选取问题上,缺少与之相对应的指标,无法反映患者血流动力学变化。在这种情况下,现有的各项指标无法对患者临床情况进行整体概括,进而使得对ACS患者临床情况的评估受到限制。基于此,本课题研究依据现有医学临床技术,查阅、收集权威的相关研究资料,进一步探讨可能参与心血管危险事件的相关的血清炎症因子、MMP-9、UA、Cys-C等指标,研究其在不同分型老年冠心病患者的水平变化及与GRACE评分的相关性,进而为老年冠心病的临床诊断与预后分析等提供一定的参考依据。目的探讨不同类型老年冠心病患者血清炎症因子、MMP-9、UA、Cys-C水平的变化情况,在此实践研究的基础上,通过与GRACE评分机制建立可循性联系,进一步探讨老年冠心病患者的血清UA水平及其变化情况。方法(1)本次临床实践研究课题,为了更加准确的反映出hs-CRP、IL-6、TNF-α、MMP-9、UA、Cys-C水平变化与老年冠心病患者心血管危险事件的关联性,所以专门从我院心血管科2013年6月-2015年12月期间收治的老年冠心病患者当中随机选取了117例,将117例冠心病病例作为本次课题研究对象。本次入选的117例冠心病患者,从住院接受诊疗开始,对所有入组患者的各项临床资料进行收集和整理。并对117例老年冠心病患者依次实施血常规、肝肾功能、心肌酶等检查,得出检查结果,并计算每一位老年冠心病患者的GRACE评分。本次临床实践研究入选的117例患者对象,在对其经选择性冠状动脉造影、冠状动脉CTA、实验室检查后,按照不同患者的检查结果进行试验分组,分为三组,AMI组(35例),UAP组(39例),SAP组(43例)。此外,还包括对照组40例,均为在本院接受健康体检的研究对象。(2)117例老年冠心病患者从入院之日起,24h内抽取患者血清标本送检,检测各组的血清炎症因子水平,均使用酶联免疫吸附法进行检测。在针对患者mmp-9、ua、cys-c水平变化及表达上,均采用的是日立7060型全自动生化分析仪。(3)根据相关的检查,以grace评分8因素指标为基准,将入选的117例老年冠心病患者划分为三组。依据grace评分法将入选的117例老年冠心病患者分为三组,包括高危组、中危组和低危组。在分层标准上,计算评分>140分的患者,划入高危组,计算评分109-140分之间的患者,划入中危组,计算评分<109的患者,划入低危组。根据调查统计结果进一步探讨分析三组患者ua水平与grace评分的相关性。结果(1)各组研究对象的血清炎性因子相关指标在经过检测和比较之后可得,各组的hs-crp、il-6、tnf-α检测水平经组间两两比较,均存在明显的统计学差异,经检测均p<0.05。其中,健康对照组的各项指标的检测水平最低,其次为sap组,ami组的各项的检测指标水平最高,其次为uap组。各组研究对象的血清mmp-9水平在经过检测和比较之后可得,各组的血清mmp-9水平检测水平经组间两两比较,均存在明显的统计学差异,经检测均p<0.05。其中,健康对照组的各项指标的检测水平最低,其次为sap组,ami组的各项的检测指标水平最高,其次为uap组。各组研究对象的血清ua水平在经过检测和比较之后可得,各组的血清ua水平检测水平经组间两两比较,均存在明显的统计学差异,经检测均p<0.05。其中,健康对照组的各项指标的检测水平最低,其次为sap组,ami组的各项的检测指标水平最高,其次为uap组。各组研究对象的血清cys-c水平在经过检测和比较之后可得,各组的血清cys-c检测水平经组间两两比较,均存在明显的统计学差异,经检测均p<0.05。其中,健康对照组的各项指标的检测水平最低,其次为sap组,ami组的各项的检测指标水平最高,其次为uap组。(2)对acs患者均实施grace危险评分,并设定评分标准,按照评分结果进行试验分组。评分标准为:108分以下为低危组,109~140分为中危组,140分以上为高危组。按照上述标准进行划分,低危组到高危组分别为23例、30例、21例。将ACS患者划分为不同的亚型,包括UA组和NSTEMI组以及STEMI组,各组对应的人数分别为39例、13例、22例,将ACS患者划分为不同的亚型,包括UA组和NSTEMI组以及STEMI组之后,检测不同亚型分组患者的血清UA水平并进行比较,可得各组的血清UA检测水平经组间两两比较,均存在明显的统计学差异,经检测均P<0.05。其中,高危组的检测指标水平最高,其次为中危组,低危组检测水平最低。(3)血清UA水平与GRACE评分之间存在密切的关系,并呈现出正相关关系,(r=0.752,P<0.05)。结论1.血清炎症因子、MMP-9、UA、Cys-C参与老年冠心病发病过程。2.血清炎症因子、MMP-9、UA、Cys-C浓度可用来评估老年冠心病的严重程度。3.血清UA与GRACE评分之间呈现出线性正相关关系,临床可应用于ACS患者的预后判断之中。