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目的：探讨子宫颈上皮细胞游离亚铁原卟琳（ free body of iron protoporphyrin reduced state, FH）在宫颈病变检测中的诊断价值。 方法：选取2014年10月到2016年10月于武警后勤学院附属医院妇产科门诊进行宫颈病变检测的336例妇女。详细告知检测对象试验目的和意义，并签署知情同意书。全部入组的受试者均做FH检测、液基薄层细胞检查（ thinprep cytologie test, TCT）、高危型人乳头瘤病毒（ Human papilloma virus, HPV）检查、阴道镜下宫颈活检、宫颈组织病理学检查。其中，正常对照组297例，即未发现宫颈癌及癌前病变者。确诊宫颈上皮内瘤变（Cervical intraepithelial neoplasia，CIN），包括低度病变（Low grade squamous intraepithelial lesion，LSIL）和高度病变（High grade squamous intraepithelial lesion，HSIL）共34例，即宫颈癌前病变组。5例确诊为宫颈癌，即宫颈癌组。均采用FH检测、TCT检查、高危型HPV检测及组织病理学检查结果。将结果整理核对无误后，对灵敏度、特异度、ROC曲线分析等结果进行统计学分析。 结果： 1.组织病理学检查为金标准，比较FH、TCT和HPV三种检查方法单独应用在癌前病变和宫颈癌中统计学差异 1.1.FH检测法的灵敏度为81.6%，漏诊率为18.4%，特异度为80.5%，误诊率为19.5%，总体符合率为80.7%，Kappa值为0.40，阳性似然比为4.18，阴性似然比为0.23，Youden指数即正确指数为0.62。 1.2.TCT检查方法的灵敏度为89.7%，漏诊率为10.3%，特异度为89.0%，误诊率为11.0%，总体符合率为89.0%，Kappa值为0.59，阳性似然比为8.15，阴性似然比为0.12，Youden指数为0.79。 1.3.HPV检查方法的灵敏度为92.3%，漏诊率为7.7%，特异度为89.9%，误诊率为10.1%，总体符合率为90.2%，Kappa值为0.63，阳性似然比为9.14，阴性似然比为0.086，Youden指数为0.822。 1.4.采用ROC曲线法评价FH、TCT及HPV三种检测方法的诊断效果。ROC曲线下面积分别为0.813、0.893、0.936。结果显示HPV检测优于FH和TCT检测。TCT检查和FH检测的诊断效果差别无统计学意义。 2.组织病理学检查为金标准，评价FH+TCT、FH+HPV和TCT+HPV三种检查方法联合应用在癌前病变和宫颈癌中统计学差异 2.1.FH+TCT联合的灵敏度为87.2%，漏诊率为12.8%，特异度为71.7%，误诊率为28.3%，总体符合率为73.5%，Kappa值为0.31，阳性似然比为3.08，阴性似然比为0.179，Youden指数为0.589。 2.2.FH+HPV联合的灵敏度为94.9%，漏诊率为5.10%，特异度为85.5%，误诊率为14.5%，总体符合率为86.6%，Kappa值为0.55，阳性似然比为6.54，阴性似然比为0.059，Youden指数为0.804。 2.3.TCT+HPV联合的灵敏度为97.4%，漏诊率为2.60%，特异度为92.3%，误诊率为7.70%，总体符合率为92.7%，Kappa值为0.72，阳性似然比为12.649，阴性似然比为0.028，Youden指数为0.897。 2.4.采用ROC曲线法评价三种联合方法的筛查效果，FH+TCT、FH+HPV、TCT+HPV的曲线下面积分别为0.794、0.902、0.948。结果显示TCT+HPV优于FH+TCT和FH+HPV方法，FH+TCT和FH+HPV的诊断效果差别无统计学意义。 结论： 1.单独应用FH检测对宫颈癌及癌前期病变的筛查效果与TCT检查方法类似，但较高危型HPV检测方法效果略差，不可作为临床诊断的主要依据。 2.FH检测联合TCT检查和FH检测联合高危型HPV检测筛查效应相似，但较TCT检查联合HPV检测效果略差，临床应用时可作为辅助手段，结合其它检查提高诊断准确率。 3.FH操作简便、价格低廉、安全高效、不需专业医务人员和仪器设备，对宫颈病变的筛查仍具有一定临床应用价值。尤其对经济欠发达地区， FH作为普通筛查方式，对FH检测的疑似病例，再通过联合其它检测方法进一步明确诊断，有可能提高宫颈癌及癌前病变诊断的准确性。