【摘 要】
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研究目的:既往关于三叉神经痛（trigeminal neuralgia,TN）患者脑池段三叉神经及脑楔叶在磁共振（Magnetic Resonance Image,MRI）结构变化的研究较少,本研究通过MRI定量测量脑池段三叉神经的各向异性以及基于体素的形态分析测量的脑楔叶皮层厚度,探讨其在评价显微血管减压术（Microvascular Decompression,MVD）治疗三叉神经痛（trig
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研究目的:既往关于三叉神经痛（trigeminal neuralgia,TN）患者脑池段三叉神经及脑楔叶在磁共振（Magnetic Resonance Image,MRI）结构变化的研究较少,本研究通过MRI定量测量脑池段三叉神经的各向异性以及基于体素的形态分析测量的脑楔叶皮层厚度,探讨其在评价显微血管减压术（Microvascular Decompression,MVD）治疗三叉神经痛（trigeminal neuralgia,TN）临床疗效的意义。研究方法:1.本研究对象为:三叉神经痛患者组26名男性,34名女性,平均年龄54.3岁;健康对照组10名,其中男性5名,女性5名,平均年龄50.1岁。2.通过磁共振弥散张量技术（diffusion tensor images,DTI）对健康对照组以及患者组进行扫描检查,定量测量脑池段三叉神经的各向异数（fractional anisotropy,FA）值以及表观弥散系数（apparent diffusion coefficient,ADC）值,利用基于体素的形态分析测量脑楔叶皮层厚度,然后比较健康对照组和患者组患侧脑池段三叉神经FA值、ADC值以及楔叶皮层厚度。3.所有患者都由同一名经验丰富的术者对其进行标准的显微血管减压术（microvascular decompression,MVD）。4.对试验组患者经MVD术后1月、6月、12月进行随访,通过磁共振测得脑池段三叉神经ADC值、FA值以及脑楔叶皮层厚度,并把测得的数据与患者术前的数据相比较。5.统计学分析:用统计学SPSS软件对测得的数据进行分析,计量资料使用t检验,P值＜0.05认为有统计学差异。结果:1.DTI下发现患者组患侧脑池段三叉神经FA值较对照组明显降低,P值=0.000,ADC值较对照组明显升高,P值=0.001,差异有统计学意义。2.DTI下发现患者组患侧池段三叉神经FA值较健侧明显降低,P值=0.001,ADC值较健侧明显升高,P值=0.025,差异有统计学意义。3.患者组以动脉、静脉、以及动静脉联合作为责任血管压迫的脑池段三叉神经FA值相互比较,P值=0.238、P=0.174、P=0.37,ADC值之间比较,P值=0.527、P值=0.767、P值=0.21差异没有统计学意义。4.患者组脑池段三叉神经的FA值、ADC值术后1月和术前相比P值分别为P=0.271、P=0.490,差异没有统计学差异;术后12月较术后6月相比P=0.098、P=0.238,差异没有统计学意义。5.患者组术后6月,术后12月脑池段三叉神经FA值较术前相比明显升高,P值=0.000、P=0.014,差异有统计学意义,脑池段三叉神经ADC值较术前明显降低,P值=0.002、P=0.001,差异有统计学意义。6.患者组大脑楔叶左右侧较对照组变薄,P值=0.014、P值=0.026,差异有统计学意义,但在术后1月、术后6月、术后12月的随访中左侧楔叶皮层厚度较术前相比P值=0.321、P=0.505、P=0.121,右侧楔叶较术前相比P值=0.213、P值=0.071、P值=0.409,差异无统计学意义结论:MRI技术使我们定量测量三叉神经脑池段和楔叶皮层厚度成为可能,通过本研究对TN患者三叉神经脑池段和楔叶皮层超微结构变化的分析,证明了在三叉神经脑池段确实发生了脱髓鞘改变,并且无论动脉以及静脉的压迫都会导致这种脱髓鞘改变,而术后通过分析这种脱髓鞘改变的恢复程度间接的给我们提供一种客观评价手术效果的新方法。TN患者楔叶皮层有变薄的趋势,其原因以及能否作为评价手术效果的依据仍需进一步研究。
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