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第一部分 磁共振功能弥散成像对肝脏弥漫性病变诊断价值的实验研究 目的 探讨磁共振功能弥散成像(Diffusion Weighted Imaging DWI)对肝脏弥漫性病变的诊断价值。材料与方法 用二乙基亚硝胺诱导大鼠肝脏病变,对实验早期阶段(给药后1-12周)的肝脏弥漫性改变进行动态的磁共振常规形态学成像(包括T1加权、T2加权、常规MR增强扫描)和功能弥散成像,并与病理及正常大鼠作对比研究。结果 此阶段两组大鼠肝脏的常规形态MR对比无明显异常。DWI显示了实验组大鼠早期肝硬化的不均质性改变,表现为相应肝叶的片状信号增高。正常组各周间肝实质的表观弥散系数(Apparent Diffusion Coefficient ADC)无明显差异(p>0.05)。实验组自第5周ADC值开始下降;当梯度因子(b)为300 sec/mm~2时,正常组与实验组间以及实验组内第10周与1和9各周间ADC值差异显著(p<0.05);b=600 sec/mm~2和1000 sec/mm~2时,自第6周正常组与实验组间以及实验组内第6周与1和5各周间ADC值变化即开始显示出明显差异(p<0.01)。病理研究显示实验组1～4周大鼠肝脏的病理改变是以肝细胞肿胀为主的肝炎阶段,5～8周表现为以肝实质内纤维组织增生为主的肝纤维化,9～12周病变进展为肝硬化阶段,表现为实质内许多纤维分割不完整的增生结节形成。结论 MR功能弥散成像较形态结构影像能更早的反映肝脏弥漫性病变;增大b值能提高DWI检测病变的敏感性;动态ADC值的测定有助于肝脏弥漫性病变的诊断和对病变进展以及对治疗反应的监测。 第二部分 磁共振弥散成像对肝脏小结节性病变诊断价值的初步研究 目的 探讨MR弥散成像(Diffusion Weighted Imaging DWI)对肝脏小结节性病变以及肝细胞癌癌前病变的诊断价值。材料与方法 用二乙基亚硝胺诱导的大鼠肝脏病变模型,对实验后期阶段(给药后13-20周)的肝脏多发结节性病变(包括再生结节、发育不良结节和早期癌结节)进行磁共振形态成像和功能弥散成像的动态观察并与病理作对照。结果 DWI显示的并由病理证实的肝脏结节性病变包括囊肿(12)、血管瘤(4)、肝细胞肝癌(41)(hepatocellular carcinoma HCC)和发育不良结节(22)(dysplastic nodule DN)、肝再生结节(17)(regenerative nodule RN)。结节的直径最大20 mm,最小0.8 mm,平均为6.4 mm。当b取600