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目的：利用3D-DSA(Three-dimensional digital subtraction angiography,3D-DSA)及CTA（Computed Tomography Angiography）对子宫动脉进行研究，寻找子宫动脉开口的最佳显示角度范围，探讨子宫动脉开口与髂内动脉及臀上动脉的位置关系，为子宫动脉（uterine artery，UA）插管提供数据参考，优化超选择子宫动脉插管步骤。方法：以3D-DSA组及CTA组进行对比研究：1.3D-DSA组对接受介入治疗的40例患者进行3D-DSA造影，患者年龄20～43岁，平均26.98±5.24岁。其中疤痕妊娠出血22例，剖宫产后出血5例，胎盘植入5例，侵袭性葡萄胎3例，宫颈癌3例，子宫肌瘤2例。造影结束后将图像在后处理工作站进行三维处理及分析，处理后图像采取每间隔5°旋转，观察及测量子宫动脉切线位显示角度、子宫动脉起源和子宫动脉开口距臀上动脉及髂内动脉开口距离。2.CTA组选择36例患者，并且无盆腔手术和严重盆腔炎症病史的女性患者，在征得本人书面同意后纳入研究，患者年龄31～43岁，平均36.89±2.98岁。采用GE Lightspeed64排螺旋CT机对患者进行CT平扫及增强扫描，扫描范围自双侧髂前上棘至耻骨联合。增强扫描时，应用高压注射器自患者肘静脉以2ml/s流率注入对比剂碘普罗胺30060ml后，对整个盆腔经行动脉期扫描，将获得的原始图像传至工作站作后处理。观察子宫动脉切线位显示角度；统计子宫动脉起源；以臀上动脉开口及髂内动脉开口为定位点，测量子宫动脉开口距臀上动脉及髂内动脉开口距离。结果：1.所有76例152侧子宫动脉均能清楚显示其开口部位及走行方向。通过对比可发现在对侧斜位和同侧斜位30°～45°范围内，3D-DSA组中子宫动脉能够清晰显示的比率分别是50.0%和47.5%，CTA组中子宫动脉能够清晰显示的比率分别是51.4%和47.2%，此角度范围内显示子宫动脉可呈切线位显示。采用X2检验，同侧斜位与对侧斜位投照对子宫动脉开口显示的差异无统计学意义（p=0.560）。将3D-DSA组与CTA组作为两独立样本进行非参数检验，对侧斜位不同投照角度做分析，分析结果z=-0.70，p=0.484，差异无统计学意义。同侧斜位不同投照角度做分析，分析结果z=-0.35，p=0.727，差异无统计学意义。2.本次研究的152侧子宫动脉中，104侧子宫动脉起源于髂内动脉脏支，占68.42%，其距臀上动脉距离为12.17±4.52mm，距髂内动脉距离为52.28±10.48mm；31侧起源于臀下阴部干，占20.39%，其距臀上动脉距离为16.43±5.00mm，距髂内动脉距离为55.30±8.00mm；11侧起源于髂内动脉主干，占7.23%，其距臀上动脉的距离为6.55±3.46mm，距髂内动脉距离为52.95±12.80mm；6侧起源于阴部内动脉，占3.95%，距臀上动脉距离为19.63±1.69mm，距髂内动脉距离为62.65±3.36mm。结论：1.3D-DSA与CTA检查方法在子宫动脉最佳显示角度中差异无统计学意义；2.3D-DSA与CTA造影显示同侧斜位与对侧斜位投照对子宫动脉开口显示的差异无统计学意义，而同侧或对侧斜位投照30°～45°为子宫动脉开口最佳投照角度范围，更好显示子宫动脉起源及走行，优化子宫动脉插管步骤；3.子宫动脉主要起源于髂内动脉脏支，其次为臀下阴部干，而子宫动脉开口至臀上动脉开口距离约12.92±5.24mm，至髂内动脉开口距离约53.36±10.19mm，据此可根据对子宫动脉开口进行初步定位。