基于病例-对照设计的布鲁氏菌病健康相关行为研究

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研究背景:布鲁氏菌病(以下简称布病)是全球高发的人畜共患传染病,不仅对畜牧业造成严重的经济影响,还危害着人民群众的身体健康。我国是布病高发国家,呼伦贝尔作为内蒙古布病重灾区,加强防护、改变不良行为是防控布病的重要措施。因此,本研究着眼于呼伦贝尔重点人群开展布病流行病学调查,探讨当地布病感染情况及布病相关行为因素。研究目的:通过现况研究描述呼伦贝尔莫力达瓦达斡尔自治旗(以下简称莫旗)和阿荣旗重点人群布病的患病情况,阐明当地布病的流行特征。调查人们对于布病相关知识的知晓情况,探究与布病发生的健康相关行为因素,为制定符合呼伦贝尔市实际情况又切实可行的防控策略提供依据。对象与方法:研究对象为2018年5月至2018年12月在莫旗和阿荣旗随机抽取的6个重点村落的居民。由经过培训的调查人员、护士、检验师收集相关问卷和血样资料,包括一般人口学统计资料、家庭资料、布病知晓资料、流行病接触史、防护情况、一般行为状况、临床特征和血清样本等。使用方差分析、卡方检验、Fisher精确检验等方法描述被调查人员的基本情况。对布病的知晓情况,通过倾向性评分匹配方法选出病例组和对照组,采用单因素和多因素条件Logistic回归模型分析可能的相关行为因素。研究结果:1.本次调查共收集呼伦贝尔2个旗重点人群资料880位,其中男性443位(50.34%),平均年龄51.32±11.99岁,各民族分布以汉族为主,占94.55%,职业主要为农民,占96.14%。调查发现共有阳性可疑患者185人,阳性确诊患者152人,感染率为17.27%,调查的6个村庄的感染率为从5.81%到26.69%。男性感染率显著高于女性(男:22.57%,女:11.90%,P<0.01)。随着年龄上升感染率有下降趋势(P<0.01),饲养牲畜者的患病年龄小于不饲养牲畜患病者的年龄,分别为48.15± 10.97岁、54.24±12.16岁(P<0.01)。饲养牲畜人员感染率显著高于不饲养牲畜人员(P<0.01)。2.布鲁氏菌病知晓情况,总体知晓率为46.73%,各村落之间知晓率差异较大,个别村落知晓率偏低,男性知晓率高于女性(男47.82%,女45.64%)。蒙古族、达斡尔族和其他组的三组少数民族的知晓率(51.43%,52.92%,46.85%)均高于汉族46.56%的知晓率(P<0.01),兽医知晓率最高为57.00%(P<0.01)。随着文化水平的提升,知晓率也随之升高,从45.96%到49.90%(Ptrend<0.01)。3.经过倾向性评分匹配纳入152名病例,456名对照。通过单因素和多因素条件logistic回归分析可以看出一年内有过牲畜饲养行为的人群感染布病的危险性是没有饲养行为的3.119倍(95%CI:1.50-6.48,P<0.01);经常有接羔行为感染布病危险度是偶尔有接羔行为人群的1.684倍,是没有接羔行为人群的2.836倍(95%CI:1.18-2.41,P<0.01)。经常打扫圈舍的人群较比偶尔打扫圈舍人群感染布病几率低,(OR=0.658,95%CI:0.44-0.99,P<0.05);而在饲养牲畜时,穿戴防护衣与不穿防护衣之间人群患病率差异有统计学意义(OR=1.831,95CI%:1.01-3.31,P<0.05)。结论1.内蒙古自治区呼伦贝尔市莫旗和阿荣旗的布病感染仍是比较严重的公共卫生问题之一,应加强对该地区布病的防控。2.调查地区人们对于布病知晓情况较低,特别是特定的职业、民族,应加强文化教育,提高当地居民对于布病的认识。3.饲养牲畜、不清理圈舍和接羔等行为因素是布病感染的主要危险因素,饲养牲畜人员应提高对防护装备的使用率,并改变自己无防护措施接羔的行为。
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