论文部分内容阅读
目的:研究丹红注射液对肋骨骨折早期愈合过程中BMP-2、7和b FGF表达的影响,以及探讨BMP-2、7与b FGF在诱导成骨中的作用及机制。方法:本课题收集从2017年5月至2018年5月,就诊于上海中医药大学附属普陀临床医学院急诊创伤外科或胸外科的病人,经过筛选,将80例符合标准的肋骨骨折患者纳入数据库,并进行随机对照研究,将80例肋骨骨患者随机分组为2组,治疗组给以常规西医+丹红注射液(0.9%Nacl250ml+丹红注射液20ml,2次/日)治疗,对照组给以常规西医治疗。常规西医治疗包括外固定下镇痛、抗感染、脱水消肿等补液治疗及雾化吸入、吸氧等对症支持治疗。观察丹红注射液治疗组和非丹红注射液治疗对照组患者在入院时和治疗后第7天的VAS疼痛评分(分别在休息和咳嗽的状态)、住院天数、血清ALP浓度、血清钙离子、磷离子浓度、中医证候积分、中医证候疗效、BMP-2、7、b FGF的含量变化,通过统计分析,探讨丹红注射液对肋骨骨折早期患者骨形态发生蛋白的影响。结果:1.对比两组临床基线数据,均无出统计学差异(P>0.05)。2.比较治疗组和对照组分别在咳嗽时和休息时的VAS评分,结果显示,入院时两组组间VAS评分无显著差异(P>0.05),而在接受相应药物治疗3天后,两组VAS评分均有下降趋势,且在统计学对比中的差异具有显著性(咳嗽时,t=-4.611,P<0.05;休息时,t=-1.856,P<0.05),治疗7天后对比两组VAS评分也有显著性差异(咳嗽时,t=-10.977,P<0.05;休息时,t=-3.506,P<0.05),表明丹红注射液治疗7天后对患者的VAS评分有显著降低作用。3.两组患者经过7天治疗后,两组住院时间分析情况如下:治疗组平均住院天数(9.98±2.30),对照组平均住院天数(12.71±4.74),两组组间比较有统计学意义(P<0.05),表明丹红注射液可有效减少肋骨骨折患者的住院天数。4.入院时,两组患者的血清钙离子浓度无显著差异(P>0.05),治疗7天后,治疗组和对照组治疗前后钙离子浓度均有显著升高(t=-5.342,P<0.05;t=-3.290,P<0.05),但当两组数据对比时,结果显示治疗组的钙离子升高较对照组更为显著(t=2.573,P<0.05),说明丹红注射液治疗肋骨骨折时对钙离子浓度的升高有明显作用;入院时,两组患者的血清磷离子浓度无显著差异(P>0.05),治疗7天后,治疗组的磷离子降低不明显(t=0.995,P>0.05),而对照组治疗前后磷离子浓度均有显著降低(t=2.634,P<0.05),但当两组数据对比时,结果显示两组血清磷离子浓度无显著性差异(Z=-1.011,P>0.05),但对照组比使用丹红注射液的治疗组患者磷离子下降更为显著,说明丹红注射液治疗肋骨骨折时对磷离子浓度的降低无明显作用。5.入院时抽取两组病人血清,测定ALP含量,统计结果表明两组ALP水平无显著差异(Z=-1.670,P>0.05),而经过7天的相应药物治疗后再次抽取血清样品,比较两组病人血清ALP含量,治疗组和对照组治疗前后ALP含量均有显著升高(t=-8.172,P<0.05;t=-2.488,P<0.05),而两组患者治疗7天后,统计分析结果显示丹红注射液治疗组ALP含量升高较对照组更为显著(t=3.940,P<0.05),说明丹红注射液治疗肋骨骨折时对ALP含量的升高具有明显作用。6.入院时抽取两组病人血清,测定BMP-2含量,统计结果表明两组BMP-2水平无显著差异(t=-0.629,P>0.05),两组患者治疗7天后,分析两组患者在治疗前后的BMP-2含量的比较,治疗组和对照组治疗前后BMP-2含量均有显著升高(Z=-7.698,P<0.05;t=-5.254,P<0.05),而两组患者治疗7天后,统计分析结果显示丹红注射液治疗组BMP-2含量升高较对照组更为显著(Z=-7.544,P<0.05),说明丹红注射液治疗肋骨骨折时对BMP-2含量的升高具有明显作用。7.入院时抽取两组病人血清,测定BMP-7含量,统计结果表明两组BMP-7水平无显著差异(t=-1.453,P>0.05),两组患者治疗7天后,分析两组患者在治疗前后的BMP-7含量的比较,治疗组和对照组治疗前后BMP-7含量均有显著升高(t=-14.438,P<0.05;t=-7.761,P<0.05),而两组患者治疗7天后,统计分析结果显示丹红注射液治疗组BMP-7含量升高较对照组更为显著(t=-6.465,P<0.05),说明丹红注射液治疗肋骨骨折时对BMP-7含量的升高具有明显作用。8.入院时抽取两组病人血清,测定b FGF含量,统计结果表明两组b FGF水平无显著差异(Z=-0.880,P>0.05),两组患者治疗7天后,分析两组患者在治疗前后的b FGF含量的比较,治疗组和对照组治疗前后b FGF含量均有显著升高(t=-7.207,P<0.05;t=-9.884,P<0.05),而两组患者治疗7天后,统计分析结果显示丹红注射液治疗组b FGF含量升高较对照组更为显著(t=6.043,P<0.05),说明丹红注射液治疗肋骨骨折时对b FGF含量的升高具有明显作用。9.入院时,治疗组和对照组的中医症候积分比较,差异无统计学意义(P>0.05),相应药物治疗7天后,治疗组的积分比对照组下降更为显著(Z=-2.243,P=<0.05),说明丹红注射液治疗肋骨骨折时可显著降低中医症候积分。10.治疗组总有效率92.9%,对照组总有效率81.6%;两组中医症候总有效率差异有统计学意义(P<0.001),表明治疗组疗效优于对照组。结论:1.丹红注射液可安全有效改善肋骨骨折患者的临床症状、体征,缩短住院天数,降低VAS疼痛评分,显著提高中医症候疗效。2.丹红注射液促进骨折愈合的机制与其促进BMP-2、7以及b FGF因子的表达有关。