论文部分内容阅读
目的：探讨上颌单颌拔牙矫治安氏Ⅱ类伴拥挤青少年错牙合畸形患者的临床矫治效果。方法：选取大连博士口腔门诊2010年收治的安氏Ⅱ类错牙合畸形患者一例。男性，12岁3个月，轻度骨性Ⅱ类均角，下颌后缩。左侧尖牙、磨牙远中关系，右侧磨牙远中关系；前牙Ⅱ°深覆牙合、Ⅰ°深覆盖；上颌右侧尖牙低位、颊向，萌出间隙不足。上颌中线右偏1mm，下颌中线左偏2mm，上颌拥挤度8.5mm,下颌拥挤度1.5mm，Spee曲线深度为3mm。经过X线头颅侧位片测量与计算：SNA角为73.7°，SNB角为67.7°，ANB角为6°；U1-SN为92.7°,NP-FH为86°,NA-PA为15.7°，U1-NA为19.7°，L1-NB为27.7°；EI为151, W its值为1.7mm，ANS-Ptm为51mm，Co-Po为104.8mm,Y轴为62°，FMA为30°。本病例根据临床和模型检查结果，头影测量分析，最后选择上颌单颌拔除第一前磨牙，直丝弓自锁托槽矫治器，使用超弹性镍钛丝，排齐整平牙列，打开咬合，滑动法关闭拔牙间隙，Ⅱ类牵引调整颌间关系，最后在精细调整个别牙牙位和牙轴方向。根据矫治前后的X线头颅侧位片的测量结果和结构重叠图，评判矫治前后软硬组织的变化。结果：矫治疗程25个月。全口牙列排齐整平，拔牙间隙关闭，上颌中线位于正中，前牙覆牙合为2mm，覆盖为2mm，牙齿尖窝咬合关系良好，左右侧尖牙达到中性关系，但左右侧磨牙均为完全远中关系。对比治疗前后的曲面断层片，上下颌牙根无明显吸收的现象，牙根相互平行。由于应用自锁托槽矫治器，以及患者配合度较高，矫治结束后口腔卫生状况良好，牙龈，牙周组织健康。X线头颅侧位片测量结果显示：（1）SNA角增加1.3°，SNB角增加2.3°，ANB角减小1°（即由6°变为5°），Wit值减少0.5mm，提示Ⅱ类骨型有所缓解；ANS-Ptm增加2.8mm，Co-Po增加7.4mm，上面高增加了1.7mm，下面高增加7mm，提示上下颌骨都有所生长； FMA仅增加0.3°，提示垂直向控制良好。（2）上切牙少量回收和伸长，U1-NA减小8.7°，U1-NA距减少0.7mm；下切牙唇向倾斜，L1-NB增加3.3°、L1-NB距增加0.25mm；U1-L1增加6°。（3）软组织侧貌有轻微变化：H角增加了4.3°，ULEP增加2.27mm、LLEP增加0.4mm，Z角减少了1°（即由66.5°变为65.5°）矫治结束前后位于正常值范围之内，软组织侧貌变化不大。患者本人以及家属对矫治后的结果满意。结论：对于青少年安氏轻度骨性Ⅱ类的均角患者，应用上颌单颌拔牙模式，能够有效的解除上颌牙列的拥挤。下颌不拔牙，减少了下颌因拔牙而导致的面型更加后缩的可能性。下颌通过少量唇倾前牙，解决了患者前牙拥挤、深覆牙合、深覆盖的问题，达到良好的临床矫治效果。