基于幽门螺杆菌感染对结直肠腺瘤性息肉发生风险因素的研究

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目的探讨幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)感染是否会增加结直肠腺瘤性息肉(Colorectal Adenomatous Polyp,CAP)发生的风险,同时分析Hp感染与CAP相关临床特征的关系。方法本研究采用回顾性队列研究方法。收集了2016年3月至2019年6月在本院消化科行结肠镜检查患者的临床资料。根据入组标准共纳入本研究的检查患者563例,男/女比为368/195。检查患者均行Hp检测及结肠镜检查,Hp采用13C尿素呼气试验(13C Urea Breath Test,13C-UBT),用基线的增量(Delta of Baseline,DOB)值显示检查结果。结肠镜检查确定是否有CAP,标注CAP的数量、大小、分布,活检病检,进行病理分型。入组患者按年龄和性别分层,观察在这些变量的背景下Hp感染与CAP发生风险的相关性。采用logistic回归模型评价Hp感染对CAP发生风险的预测。结果本研究纳入检查患者共563例,对照组207例(结肠镜检查正常),实验组356例(结肠镜检查异常),其中CAP组315例(男性/女性,190/125),炎性增生性息肉(Inflammatory Hyperplastic Polyp,IHP)组41例(男性/女性,20/21);CAP组中Hp感染率明显高于对照组(119/315,37.8%;44/207,21.3%)(P<0.001)。50岁以下就诊患者Hp阳性率显著高于50岁以上人群(87/250,34.8%;32/65,49.2%)(P=0.033)。此外,Logistic回归分析表明Hp感染是CAP的独立危险因素(OR=2.477;95.0%CI:1.627-3.770,P<0.001),且与CAP的大小及病理分型相关(P<0.001),而与CAP的数量和位置无关(P>0.05)。结论通过本研究显示CAP患者的Hp感染率高,证实Hp感染与CAP发生呈正相关。研究认为Hp感染是CAP独立危险因素,Hp感染增加了结直肠腺瘤的发生风险,进而导致了结直肠癌(Colorectal Cancer,CRC)患病率升高。通过分析Hp感染与CAP发生的原因及风险因素,提供依据,利于早期根除Hp,早期筛查结肠息肉的类型,采取有效措施预防和治疗CAP,为临床建立规范个体化的预防策略,从而降低CRC的发病率和死亡率。
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