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目的:观察并总结出腹膜透析(PD)患者中医证候分布规律及其与残余肾功能(RRF)的关系,为进一步对PD患者残余肾功能的中医药保护的临床和基础研究提供一定的参考依据。方法:1.调查武汉市第一医院肾病内科及腹膜透析中心的2007年6月～2007年12月住院和门诊病人。专人收集病例,符合标准的纳入。2.中医辨证分型标准参照2002年中国医药科技出版社出版的《中药新药临床研究指导原则》制定,并征求专家意见,设计出“腹膜透析患者中医证候调查表”。3.中医辨证由管床医生及课题组专人严格按照辨证参考标准以盲法完成,归纳中医证候及积分,所有患者均测算出RRF。4.根据残余肾功能不同,将收集的94例维持性腹膜透析病人分为两组:A组(RRF＜2ml/min)(53例)、B组(RRF≥2ml/min)(41例)。5.观察PD患者中医本虚证、邪实证、本虚与邪实证兼夹分布规律。6.观察不同残余肾功能两组(A、B组)的本虚证和邪实证分布情况及证候积分情况。7.观察中医本虚证与营养、透析充分性、钙磷代谢及残余肾功能等相关生化指标的关系。8.统计学处理:数据以均数±标准差((?)±s)表示,计量资料用t检验,多个样本均数比较采用方差分析,计数资料用x~2检验,P＜0.05有统计学意义。结果:1.基本证候构成分析结果94例PD患者中本虚证分布脾肾阳虚型为最多见34例(36.2%),肝肾阴虚出现率低仅6例(6.4%)。B组以脾肾阳虚20例(48.8%),脾肾气虚11例(26.8%)多见,随着RRF的下降,有减少的趋势;A组以阴阳两虚16例(30.2%)、气阴两虚15例(28.3%)为最多,均较B组明显增多;两组肝肾阴虚均少见。邪实证分布B组以风燥为最多24例(36.9%),A组以风燥与水湿为最多,分别为33例(33.0%)和29例(29.0%);两组中湿热少见。B组的水湿证较A组明显少见。A组的本虚证、邪实证及总的证候积分均高于B组(P＜0.05)。2.本虚证与邪实证兼夹情况脾肾气虚证患者中56.3%兼有水湿及风燥证为最多;脾肾阳虚证患者中58.8%兼有风燥证最多,52.9%兼有水湿证;肝肾阴虚证患者中66.7%兼有风燥证,33.3%的患者兼有水湿及血瘀证;气阴两虚证患者中42.1%有血瘀证表现,而63.2%有风燥证表现;阴阳两虚证中68.4%患者兼有水湿证表现,63.2%患者兼有风燥证表现。湿热证均少见。所有病例均表现为虚实兼夹证。4.中医证候与相关生化指标的关系脾肾气虚型患者的RBC、Hb的值均高于脾肾阳虚型(P＜0.05)。脾肾气虚型患者的Hb、Alb、KT/V、CCr均高于气阴两虚、阴阳两虚型(P＜0.05),脾肾气虚型患者的Scr值均低于气阴两虚、阴阳两虚型,PTH值低于阴阳两虚型,均有显著性差异(P＜0.05)。5.本虚证与残余肾功能等指标的关系气阴两虚和阴阳两虚型的肾损害程度均较脾肾气虚和脾肾阳虚型明显严重(P＜0.05),而透析龄气阴两虚和阴阳两虚型均明显长于脾肾气虚型(P＜0.05)。研究结论:1.总的证候分布PD患者本虚证以脾肾阳虚型为最多见,肝肾阴虚型少见。邪实证以水湿、风燥多见,湿热少见。所有证候均表现为虚实夹杂。2.残余肾功能好的阶段本虚证以脾肾气虚和脾肾阳虚为主,而在残余肾功能差的阶段以气阴两虚和阴阳两虚为主。两者邪实均以水湿、风燥多见。3.随着RRF的下降,PD患者的本虚和邪实的症状就逐渐表现得严重和复杂。4.营养状况、透析充分性及钙磷代谢与肾气虚损程度有一定关系。5.正虚是PD患者残余肾功能丢失的主要病机。