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目的:本研究通过采用加速度肌肉松弛监护仪,观察比较单次静脉注射不同剂量顺式阿曲库铵在全麻诱导期老年患者中的肌松效应,为在老年患者麻醉中的应用提供参考。
方法:90例美国麻醉医师协会(ASA)Ⅰ-Ⅱ级择期手术患者,随机分为三组,每组30例,组Ⅰ:注射顺式阿曲库铵0.1mg/kg(相当于2×ED95剂量),组Ⅱ:注射顺式阿曲库铵0.15mg/kg(相当于3×ED95剂量),组Ⅲ:注射顺式阿曲库铵0.2mg/kg(相当于4×ED95剂量),连续监测ECG、SpO2、PETCO2、HR、NIBP及拇内收肌诱发肌颤搐反应的变化。于5秒内单次静脉注入顺式阿曲库铵0.1mg/kg、0.15mg/kg、0.2mg/kg,待四个成串刺激(TOF)的T1为0时行气管插管,并对插管条件进行评级。观察阻滞起效时间、TOF无反应期、阻滞维持时间、肌松恢复指数及体内作用时间。
结果:顺式阿曲库铵0.1mg/kg、0.15 mg/kg、0.2 mg/kg均未引起心率、血压明显变化与皮肤潮红。三组患者最大阻滞程度均大于97.8%,气管插管条件差异无显著性,肌松起效时间分别为5.2±1.8、3.5±1.2、2.6±0.8min,差别具有显著性,TOF无反应期分别为26.5±0.8、28.5±4.5、30.7±5.4min,阻滞维持时间分别为34.2±5.8、36.8±4.6、38.2±7.4min,肌松恢复指数分别为11.5±3.6、12.0±3.3、11.6±4.2min,体内作用时间分别为62.5±5.2、64.5±5.8、66.8±7.4min;三组老年患者虽然随着剂量增大,TOF无反应期、阻滞维持时间和体内作用时间稍有延长,但差异无显著性;肌松恢复指数各组间差异无统计学意义。
结论:在全麻诱导期老年患者中,静注剂量0.1mg/kg(2ED95)、0.15mg/kg(3ED95)或0.2mg/kg(4ED95)的顺式阿曲库铵,无组胺释放作用,对血流动力学无影响。随着剂量增大,起效时间明显缩短,气管插管条件均满意,但肌松恢复时间与剂量无关,4ED95诱导剂量应用于老年患者全麻诱导可产生良好的肌松效应,且无毒副作用,是安全有效的。