论文部分内容阅读
目的:观察两种治疗方案(针刀+McKenzie疗法、单纯针刀疗法)治疗腰椎间盘突出症的临床疗效差异,阐明针刀结合McKenzie疗法治疗本病的作用机制。探索治疗本病的适宜疗法,为治疗腰椎间盘突出症提供新的临床的参考。方法:根据疾病的诊断纳入标准,选取2018年4月至2018年11月期间在江西省中医院骨伤门诊就诊的腰椎间盘突出症患者60例。利用随机数字表法,将60名椎间盘突的患者随机分为治疗组即(针刀+McKenzie疗法组)此组患者30名,剩余的30名患者归入对照组即(针刀组)。两组患者采用针刀治疗的频率皆为每星期1次,连续治疗3个星期结束疗程。McKenzie康复疗法在患者每次针刀治疗后的第二天开始进行,每次持续时间半小时;以患者治疗前、治疗1个疗程后的VAS评分、JOA评分、腰椎屈曲范围(LFR)及背伸范围作为评价治疗腰椎间盘突出症(LDH)效果的参考标准。以上参考标准的数据都将采用适当的统计方法,并使用统计软件SPSS 25对所得数据进行分析,并画出对比的柱状图,然后得出结果,并对治疗的效果进行分析。对于完整接受整个治疗过程的患者治疗后密切随访3个月左右,详细记录患者的术后情况并分析其原因。结果:1.治疗组和对照组的病人在接受治疗前,其在性别(男女)、年龄大小及椎间盘突出部位上的比较结果显示(P>0.05),没有明显的不同,有进行比较的意义。对于两组病人在接受治疗前时的VAS评分、腰椎屈曲范围(LFR)、JOA评分、及腰部背伸范围的数据采用独立样本t检验,结果显示(P>0.05),没有明显的不同,有进行比较的意义。2.采用联合治疗(针刀+麦肯基)的病人在接受治疗前JOA评分结果是10.975±1.216,接受治疗后的结果为24.476±1.040,使用配对样本t检验(P<0.05),具有明显的差异。对照组治疗前后JOA评分分别为10.899±1.256、22.880±1.200,使用上述相同的统计方法得出结果显示(P<0.05),表明治疗前后两组患者的差异明显。两组患者在接受治疗后的JOA数值采用独立样本t检验结果显示(P<0.05),表明二者具有很大的不同;采用(针刀+麦肯基)治疗的病人在接受治疗前VAS评分值是:5.500±1.106,接受治疗后的结果为1.593±0.731,使用配对样本t检验(P<0.05),具有明显的不同,对照组治疗前后VAS评分分别为5.566±1.222、2.086±0.715,经配对样本t检验(P<0.05),具有明显的不同,两组患者在接受治疗完毕时的VAS评分值使用独立样本t检验,结果显示(P<0.05),表明两组患者的疗效具有差异;(针刀+麦肯基)组的患者治疗前与治疗后(LFR)分别是38.566±3.480、53.210±3.517,使用与上述观察指标相似的检验方法即配对t检验,结果显示(P<0.05),表明前后有很大不同,单纯针刀组的患者在接受治疗前(LFR)是38.366±2.988,治疗后(LFR)是48.673±2.687;使用配对样本t检验(P<0.05),具有明显的差异;两组间治疗后腰椎屈曲范围(LFR)采用独立样本t检验,结果显示P值小于0.05;(针刀+麦肯基)组患者在接受治疗前腰椎的背伸活动值是9.600±1.522,治疗后的值为21.180±1.572,使用配对样本t检验(P<0.05),具有明显的差异,对照组治疗前后腰椎背伸范围分别是9.166±1.261、19.396±1.045;采用上述相同的检验方法,结果显示P值小于0.05,前后有很大的不同;两组患者在完整的治疗结束后腰椎背伸值使用独立样本t检验,结果显示P值小于0.05,表明两种治疗方法具有很大差异。3.治疗组和对照组的治疗疗效:(针刀+麦肯基)组63.3%的患者效果为优,26.6%的患者效果为良,6%的患者效果为可,3%的患者效果为为差,此组患者总的有效率为96.7%;单纯针刀组40%的患者效果为优,30%的患者效果为良,20%的患者效果为可,10%的患者效果为差,此组患者总的有效率为90%。结论:1.两种不同治疗方法对腰椎间盘突出症(LDH)均有效,但针刀+麦肯基疗法(McKenzie)疗法的协同治疗效果要好于单纯的针刀治疗。2.针刀+麦肯基疗法(McKenzie)疗法治疗腰椎间盘突出症(LDH)疗效肯定,具有可操做性强,复发率低的特点,值得临床推广复制。