高频超声评价瑞舒伐他汀联合阿司匹林对颈动脉粥样硬化疗效的临床研究

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目的探讨高频超声技术检测颈动脉内-中膜厚度(carotid intima-mediathickness,CIMT)及颈动脉粥样硬化斑块的可重复性;应用高频超声观察、评价瑞舒伐他汀与阿司匹林联合或单药治疗对颈动脉粥样硬化患者CIMT及颈动脉粥样硬化斑块的疗效。方法选取盐城市第三人民医院的颈动脉粥样硬化患者90例作为观察对象,将其随机分为联合组(A组)30例,瑞舒伐他汀组(B组)30例,阿司匹林组(C组)30例。A组口服瑞舒伐他汀钙片10mg,qn,阿司匹林肠溶片100mg,qd,B组口服瑞舒伐他汀钙片10mg,qn,C组口服阿司匹林肠溶片100mg,qd,所有观察对象均进行低脂肪饮食,共治疗6个月。治疗前由医生甲和医生乙用高频超声探头分别检测90例患者的CIMT、Crouse斑块积分、软斑及混合斑块的数量,并保存超声图像,对比2名医生检测数据之间的差异。治疗后,调取患者治疗前的超声图像,由相同医生对应着原先测量的病变部位再次检测,对比2名医生检测数据之间的差异。同时对比治疗前、后三组患者CIMT、Crouse斑块积分、不稳定性斑块(软斑和混合斑块)数量的变化情况及血脂水平。采用SPSS17.0统计软件进行数据分析,组内比较采用t检验,组间多个均数比较采用方差分析和SNK-q检验。P<0.05为差异有统计学意义。结果1、治疗前医生甲检测CIMT(1.07±0.32)mm,Crouse斑块积分(7.86±3.10)mm,软斑(2.15±0.72)个,混合斑块(0.45±0.64)个;医生乙检测CIMT(1.05±0.45)mm,Crouse斑块积分(7.74±2.98)mm,软斑(2.13±0.69)个,混合斑块(0.46±0.59)个;两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,医生甲检测CIMT(0.88±0.45)mm,Crouse斑块积分(6.43±2.84)mm,软斑(1.54±0.49)个,混合斑块(0.34±0.51)个;医生乙检测CIMT(0.86±0.27)mm,Crouse斑块积分(6.37±2.69)mm,软斑(1.52±0.42)个,混合斑块(0.35±0.57)个;两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。2、治疗后与治疗前比较,A组和B组CIMT、Crouse斑块积分、不稳定性斑块数量均显著降低(P<0.05)。C组各组数据间均无明显差异(P>0.05)。3、治疗后,A组和B组CIMT显著低于C组(P<0.05),A组和B组CIMT无明显差异(P>0.05);A组Crouse斑块积分、不稳定性斑块数量明显低于B组和C组(P<0.05),B组Crouse斑块积分、不稳定性斑块数量明显低于C组(P<0.05)。结论1、高频超声是检测颈动脉内-中膜厚度(IMT)及粥样硬化斑块可重复性好又简便准确的方法。2、瑞舒伐他汀和阿司匹林均有抗颈动脉粥样硬化作用,瑞舒伐他汀优于阿司匹林;联合用药能够发挥更显著的协同作用,疗效显著。3、高频超声能够用于抗颈动脉粥样硬化药物治疗疗效的评价。
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