目的:本文通过对健脾泄浊排毒方加减结肠保留灌肠治疗慢性肾脏病CKD2-4期患者的临床疗效观察,探讨其治疗慢性肾脏病CKD2-4期发生的机制,从而缓解患者临床症状,延缓其肾功能进展,改善患者生存质量。方法:将符合西医慢性肾脏病CKD2-4期诊断标准的60例患者随机分成治疗组30例、对照组30例,治疗组治疗组在西医常规治疗基础上予以健脾泄浊排毒方加减结肠保留灌肠,对照组在西医常规治疗基础上予以包醛氧淀粉胶囊口服为主,西医常规治疗,给予低盐低脂优质低蛋白、低磷饮食,保证足够热量,蛋白质摄入量一般控制在0.6~0.8g﹒kg-1﹒d-1;控制血压:选用合适降压药,坚持平稳降压,将血压控制在90﹣140/60﹣90mmHg;纠正水、电解质及酸碱失衡、纠正贫血等,避免使用对肾脏有毒性的药物。总疗程为6周,分别观察两组治疗前后治疗前后的尿酸(UA)、血浆肌酐(Scr)、内生肌酐清除率(Ccr)、血红蛋白(Hb)、血清白蛋白(Alb)、甘油三脂(TG)、24h尿蛋白定量等实验指标变化,同时观察患者临床症状的变化情况。结果:健脾泄浊排毒方加减结肠保留灌肠组和包醛氧淀粉胶囊组两组治疗前均无统计学差异。两组临床疗效和临床症状治疗前后对比,中药灌肠组总有效率为90%,而包醛氧淀粉胶囊组总有效率为86.7%,从两组总有效率来看表明两者治疗均有效,然两组组间进行比较中药灌肠组明显优于包醛氧淀粉胶囊组,差异有统计学意义(p<0.05);两组在改善尿酸(UA)、血浆肌酐(Scr)、内生肌酐清除率(Ccr)、血红蛋白(Hb)、血清白蛋白(Alb)方面,中药灌肠组优于包醛氧淀粉胶囊组(p<0.05);两组中医证候积分方面较前均有下降,中药灌肠组与包醛氧淀粉胶囊组组间对比治疗组优于对照组,差异有统计学意义(p<0.01)。结论:采用健脾泄浊排毒方加减结肠保留灌肠组与包醛氧淀粉胶囊组在一定程度上都能改善慢性肾脏病CKD2-4期患者临床症状,降低UA、BUN等指标,但两组间的比较显示中药灌肠组明显优于包醛氧淀粉胶囊组,对于慢性肾脏病CKD2-4期患者疗效显著,副作用少,成本低,值得进一步推广及应用。