目的:本研究拟通过检测我院因剖宫产术后再次妊娠晚期住院孕妇子宫瘢痕部位TGF-β1、VEGF的表达，结合对剖宫产术后再次妊娠要求手术分娩孕妇的临床观察及总结，探讨两者与子宫切口部位愈合情况的相关性，为再次妊娠时机和抉择分娩方式提供一定的理论基础及指导。　　方法:选取2014-03～2015-06本院产科病房因前次剖宫产术后再次妊娠要求手术分娩孕妇145例作为研究对象，选取因社会因素（无明确剖宫产手术指证）而行手术且同意术中留取切口边缘组织的首次剖宫产孕妇10例为对照组。将取得的对照组及研究组的标本组织进行HE染色及SP免疫组化法，并结合其临床资料进行统计学分析。　　结果:按剖宫产术后再次妊娠孕妇采用超声手段对子宫下段瘢痕愈合情况进行判断分为愈合良好组(98例)及愈合不良组(47例)。　　1、子宫瘢痕肌层愈合情况的临床观察　　(1)瘢痕愈合良好组与愈合不良组之间产妇年龄、新生儿体重、产妇体重指数、妊娠周数均无统计学意义(P＞0.05)。　　(2)盆腔粘连情况及其与子宫下段切口部位愈合的关系:本研究中有94例孕产妇盆腔无粘连，瘢痕部位愈合不良的发生率为34.0％，低于瘢痕愈合良好组(79.6％)，两者有显著统计学意义(P＜0.01)，Ⅰ级盆腔粘连者15例，Ⅱ级者13例，Ⅰ级及Ⅱ级瘢痕部位愈合不良的发生率均高于愈合良好组，但两者比较差异无统计学意义(P＞0.05)。Ⅲ级盆腔粘连者11例，Ⅳ级者12例，Ⅲ级及Ⅳ级瘢痕部位愈合不良组发生率均高于愈合良好组，两者比较均有显著统计学意义(P＜0.01)。　　(3)子宫瘢痕部位愈合情况与再次妊娠并发症的关系:瘢痕愈合不良组其产后出血及前置胎盘发生率高于瘢痕愈合良好组(P＜0.01)。瘢痕愈合不良组其术后感染的发生率高于瘢痕愈合良好组(P＜0.05)。愈合不良组合计再次妊娠并发症的发生率与愈合良好组相比，有显著统计学意义(P＜0.01)。　　2、子宫切口部位HE染色及SP免疫组化法结果分析　　(1)苏木精伊红(HE)染色结果:对照组可见规整的平滑肌纤维，其间可见少许胶原纤维。剖宫产术后＜2年组中子宫切口部位可见大量结缔组织，同时胶原纤维合成，炎细胞浸润（包括淋巴细胞、巨噬细胞、中性粒细胞等），排列紊乱，并可见大量毛细血管增生;2-4年组散在分布再生的平滑肌纤维、纤维结缔组织及少量炎症介质;4-6年组瘢痕缓慢修复，胶原纤维束排列规整伴少量炎症介质;6-8年组散在平滑肌纤维变性老化，胶原纤维束增多，杂乱分布;＞8年组胶原纤维布列杂乱，形态发生变化，伴微血管增多。　　(2)根据TGF-β1表达评分结果:剖宫产术后＜2年组与剖宫产术后＞8年组均高表达TGF-β1，两组比较无统计学意义（P＞0.05）。2-4年组TGF-β1表达量少与其他4组相比，均有显著统计学意义（P＜0.01）。2-4年组TGF-β1表达量与对照组比较，无统计学意义(P＞0.05)。4-6年组与6-8年组评分相比较，TGF-β1评分逐渐增加，差异无统计学意义（P＞0.05）。　　(3)根据VEGF表达评分结果:剖宫产术后＜2年组与剖宫产术后＞8年组高表达VEGF，两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。2-4年组VEGF表达量与其他4组相比较，差异均有统计学意义(P＜0.05)。2-4年组VEGF表达量与对照组比较，无统计学意义(P＞0.05)。　　(4)TGF-β1与VEGF在剖宫产术后不同时期子宫瘢痕部位及正常子宫肌层组织表达的相关性:TGF-β1与VEGF表达呈正相关性，具有统计学意义（P＜0.01)，r=0.758，TGF-β1表达增加，VEGF表达亦增加。　　结论:1、子宫切口愈合情况与孕妇前次剖腹产时的妊娠年龄、新生儿体重、孕妇体重指数及妊娠周数无相关性。　　2、子宫切口愈合情况与盆腹腔粘连情况关系密切，盆腹腔粘连严重者，其子宫切口愈合不良发生率高。　　3、子宫切口愈合不良者，其再次妊娠发生产后出血、前置胎盘及术后感染的风险高。　　4、TGF-β1与VEGF有相互协同作用，共同促进瘢痕愈合，TGF-β1及VEGF的持续表达使得瘢痕部位胶原纤维过度增生及沉积，使瘢痕部位老化，两者相辅相成，为病理性瘢痕的发生及发展提供了物质基础。　　5.剖宫产术后2-4年可能是瘢痕子宫再次妊娠的最佳时期，此期出现子宫破裂的概率相对最低。