研究背景：我国居民高血压患病率不断提高,已经成为我国重要的公共卫生问题之一。社会经济地位(Socioeconomic Status, SES)是影响健康和疾病的常见因素。SES自上世纪40年代被提出以后,使用SES作为解释变量或使用SES作为控制变量的研究急剧增加。然而,无论在理论上还是方法上,我国对SES的研究还非常罕见,目前尚没有评价SES的量表,关于SES和高血压关系的研究,目前在国内还是空白。研究目的：了解我国九省城乡居民收缩压、舒张压以及高血压患病率从1991年到2009年18年间的变化趋势；探索影响血压值以及高血.压患病率的危险因素；并建立我国社会经济地位的评价量表；分析社会经济地位对我国九省区居民血压值和高血压患病率的影响以及变化趋势。研究对象和方法：资料来源于“中国居民健康与营养调查”项目1991、1993、1997、2000、2004、2006、2009年18年间的7轮调查数据。研究对象包括各轮调查中18～74岁的成年居民,各轮调查的样本量分别为8218、7850、10037、9183、9232、9145、9287人。对我国九省区成年居民的血压水平以及高血压患病率的变化趋势进行描述性分析,对膳食因素、身体活动因素、个人因素、社区因素等和血压值以及高血压患病率的关系进行横断面分析。借鉴国内外的研究成果,建立我国的社会经济地位评价量表。采用了内部一致性检验的方法验证了量表的可信性,采用了标准效度的方法检验了量表的有效性。采用单因素以及多因素分析方法,分析社会经济地位和我国九省区成年居民的血压水平以及高血压患病率的关系。结果：1.男性平均收缩压、平均舒张压以及高血压患病率均高于同一年份的女性。从1991年到2009年,九省区居民男性和女性血压值均逐渐增加。18年间男性和女性收缩压分别增加了8.5mmHg和9.7mmHg;舒张压分别增加了6.4mmHg和5.9mmHg。2.九省区居民的高血压患病率和经年龄调整的患病率18年间逐渐增加。从1991年到2009年,男性高血压患病粗率从14.6%提高到28.7%,年龄调整患病从14.6%提高到32.2%；女性高血压患病粗率从12.0%提高到24.6%,年龄调整率从12.0%提高到24.9%。男性和女性的高血压患病率均翻了一番。3.九省区男女成年居民的血.压水平以及高血压患病率和居民的居住地域、居住地区以及社区城市化指数有关,北方高于南方；城市高于县城,县城高于郊区,郊区高于农村；与社区城市化指数呈正相关关系。4.九省区男女成年居民的血压水平以及高血压患病率和BMI值、腰围、腰臀比、腰围身高比呈正相关。5.未发现食盐摄入量与血压水平以及高血压患病率的关联。脂肪供能比对血压值的影响规律性不强,但无论男性还是女性,脂肪供能比<25%的组,其高血压患病率均最低。6.每周低于2次饮酒的男性和女性,其收缩压、舒张压、高血压患病率均低于不饮酒组,而每周饮酒次数≥3次者,其收缩压、舒张压、高血压患病率均高于不饮酒组。7.未发现男性吸烟者和血压值以及高血压患病率的关联,女性吸烟者,其收缩压、舒张压、高血压患病率均高于不吸烟者。8.无论男性还是女性,身体活动和血压水平以及高血压患病率呈显著的负相关关系。9.对建立的社会经济地位的量表进行了内部一致性检验,各次调查的Chronbach’α值均在0.9以上,各个项目的条目-评分相关系数均有统计学意义(P<0.0001)：标准效度评价有很好的一致性,各年地区间SES得分的非参数秩和检验有统计学意义(P<0.0001)。10.受教育程度和血压水平以及高血压患病率呈负相关关系,男性女性趋势一致；高教育水平组高血压患病率在2000年后逐年下降。11.职业对男性和女性的血压水平以及高血压患病率的影响不同。男性无工作者的收缩压、舒张压以及高血压患病率最低,其次是体力劳动者,管理者和行政官员最高；女性无工作者的收缩压、舒张压以及高血压患病率最高,其次是管理者和行政官员。12.男性血压水平、高血压患病率在低收入组最低,而在高收入组最高；低收入组女性收缩压、高血压患病率在开始两轮调查中最低,1997年以后,逐步上升到最高。13.拥有不同房间数量的男性收缩压并没有显著性差异。1997年之前,拥有1个房间的女性和拥有5个以上房间的女性收缩压水平处于最低水平,2000年以后,拥有5个以上房间的女性收缩压仍然处于最低水平,但拥有1个房间的女性收缩压开始与其他组相当。拥有1个房间的男性和女性,从2000年开始,成为各组中高血压患病率最高的组(2006年除外)。从1997年开始,拥有5个以上房间的女性,高血压患病率在历年均为最低。14.拥有不同家用电器数量的男性血压值变化规律性不强,但呈现出随着家用电器拥有数量的增加而上升的趋势。女性收缩、舒张压随着拥有的家用电器数量的增加而下降。15.社会经济地位评分最高的一组,男性的收缩压和舒张压最高,其他各组差异不明显；高血压患病率也是评分最高的一组大于其他各组,但社会经济地位评分最低的一组,其高血压患病率仅次于评分最高的一组。社会经济地位和女性血压值出现了明显的负相关关系；社会经济地位最高的女性,从1997年开始,其高血压患病率开始下降到最低；而社会经济地位最低的一组,其高血压患病率从1993年开始一直高于其他各组。16.多因素分析的结果表明,在控制了年龄、BMI值、身体活动强度、社区城市化指数、膳食总能量摄入量、脂肪供能比、食盐摄入量以后,1997年、2000年、2004年、2009年,较高SES得分对女性高血压患病率的保护作用。2000年,表现为和女性收缩压呈负相关；2004年和2009年,表现为和女性收缩压、舒张压均呈负相关；2009年,表现为和男性收缩压呈负相关,但与男性舒张压无关。研究结论：1.男性、女性的血压水平随着年龄的增长而逐渐增加,高血压患病率也是随着年龄的增长而不断提高。2.男性、女性的血压水平和BMI值密切相关,BMI值越大,血压值越高。高血压的患病率也是随着BMI值的增加而提高。3.男性、女性的血压水平和中心型肥胖密切相关,中心型肥胖者(分别以腰围值、腰臀比、腰围身高比作为诊断标准),其血压水平要高于体型正常者,其高血压患病率也要高于体型正常者。4.低频率饮酒可以在一定程度上降低男性、女性的血压值,是男女高血压患病的保护因素,而高频率饮酒可以升高男性、女性的血压值以及高血压患病率。5.建立的测量社会经济地位的量表,有良好的信度和效度,提示该量表有广阔的应用前景。6.社会经济地位和女性血压水平,以及高血压患病率密切相关,社会经济地位和女性的血压值呈负相关关系,社会经济地位是女性高血压患病的保护因素。7.我国人群中出现的较高的血压水平和高血压患病率向较低社会经济地位的群体转移的现象,在女性中明显存在,而在男性中仅有比较弱的作用。女性的血压水平、高血压患病率已经呈现出和发达国家女性相似的情况。