泰安地区脑卒中筛查区域性分析

来源 :山东第一医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:luomlkm
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脑卒中是一种发病率较高的急性脑血管疾病,患者的主要病症表现为脑组织缺血和脑血管破裂出血等,其发病率目前有不断提高的趋势,很多患者因此而死亡。根据相关统计结果表明目前脑血管病已居于我国各种疾病死亡首位[1]。目的:本文在泰安地区开展脑卒中筛查,且针对脑卒中高危群体社区开展[2]健康宣讲,提供一定的医疗咨询,以便促进民众更深入认识脑卒中,在日常生活中对相关的危险因素进行合理的控制,从而为这种疾病的预防提供支持,降低其发病率。方法:本文研究过程中选择了泰前街道社区卫生服务中心、和省庄中心卫生院这两个脑卒中筛查基地临近的乡镇医疗卫生机构附近的社区常驻居民为对象。在调查研究中,2013年选择的居民居住地区为岱道庵社区、后省庄村、红庙村、孛家店村,2014年选择的为王家庄、嘉德社区、御碑楼社区,此外还包括圣元村、亓家滩村、柳杭村、东苑庄村。2015年调查时选择的为岱道庵社区、后省庄村、红庙村、孛家店村等,2016年进行调查时选择了当地的王家庄、嘉德社区、御碑楼社区等,此外还包括圣元村、亓家滩村、柳杭村、东苑庄村。全部的筛查对象为,当地居民中大于40岁的常住人口。对满足相关调查研究要求的对象进行整体抽样,筛查脑卒中,相关的调查方式包括实验室检查,问卷调查、体格检查。在研究过程中基于《2013年度脑卒中高危人群筛查指南》,确定出这类群体的筛查规范和要求,且设置了如下八项风险因素:(1)高血压病史,正处于降压治疗阶段;(2)房颤;(3)吸烟饮酒情况;(4)血脂水平;(5)糖尿病;(6)体育运动和训练很少,正常应该每星期大于三次,每次超过半小时,持续时间一年;经常中重度体力劳动则可等效;(7)存在严重的肥胖(BMI≥26kg/m2);(8)存在本病遗传史。对脑卒中的危险进行等级划分,而分为高、中、低三等。其中高危群体判断标准为,存在的危险因素大于三,或既往有脑卒中,曾经出现过脑缺血;中危群体的判断标准为,危险因素小于三项,同时存在慢性病;低危群体的判断标准为,危险因素小于三项,且不存在相关慢性病者[3]。根据筛查结果进行判断分析,且对其中的高危人群进行适当的复筛和随访处理,确定出相关的危险因素,协同他们进行适当的控制,从而有效的降低脑卒中出现比例,改善生活质量。对采集的可控的危险因素的数据统计分析,得到相关结果。结果:在2013-2016年此调查期间,筛查20320位大于40岁的常驻当地居民,对所得结果进行统计分析,结果表明其中男女性分别为9467、10853人,其中60人失访,男女性分别为27和33人。2013年总共查5202人,其后的三年分别筛查5700、5200、4218人。对统计结果表明,其中血压≥140/90mm Hg者,2013年总人数为1207人,进行抗血压治疗的患者为418人,对应的患病率为23.203%,服药率为34.631%。2014年相应的这两方面人数分别为1391、525人,而对应的患病率和服药率为24.404%、37.743%。2015年这两方面人数分别为1294、645人,对应的患病率和服药率为24.885%、49.845%。2016年的这两方面人数分别为1058、534人,与此相关的患病和服药比例分别为25.083%、50.473%。进行统计分析结果表明,相应的服药比率表现出明显的提高趋势。统计结果表明其中高脂血症患病者,2013年为446人,服药人数136人,对应的患病率和服药率分别为8.574%、30.493%。2014年的这两方面人数分别为505、166人,对应患病率和服药率分别为8.860%、32.871%。2015年的这两方面人数分别为478、163人,相应的患病率和服药率分别为9.192%、34.100%。2016年这两方面的人数分别为398、147人,相应的患病率和服药率分别为9.436%、36.935%。用药控制高脂血症患者比率逐年增高。糖尿病这一危险因素,2013年这两方面总人数为274和121人,患病率和对应的服药率为5.267%、44.161%。2014年这两方面人数分别为330、162人,对应的患病、服药率分别为5.789%、49.091%。2015年患病人数及服药人数分别为322、170人,患病率和对应的服药率分别为6.192%、52.795%。2016年此方面人数分别为295、168人。患病率和服药率分别为6.994%、56.949%。对比分析这几年的结果可知,相应的糖尿病病人服药比例明显形成明显的提高趋势。明确的房颤或心率失常患者,2013年此方面的人数为59和3人,对应的患病率和服药率分别为1.134%、5.085%。2014年这两方面的人数为125、9人,对应的患病率和服药率分别为2.193%、7.200%。2015年这两方面的人数为123、12人,对应的患病、服药率方面指标为2.365%、9.756%。2016年这两方面的人数为107、15人,对应的患病率和服药率方面指标为2.537%、14.019%。对比分析可知,相应的房颤患者服药比率也表现出明显提高趋势。吸烟史者,2013年为1208人,对应的占比达到了23.222%,次年1302人,对应的占比为22.842%,15年为1157人,对应的占比为22.250%,最后一年为624人,对应的占比为14.794%。统计分析结果表明相应的吸烟人群的占比有一定的幅度的降低。统计结果表明这区间内,体育锻炼很少或无人数为1452、1232、1024、797人,对应的占比依次达到了27.912%、21.614%、19.692%、18.895%。明显超重者在这几年期间的人数分别为1375、1499、1241、902人,对应的占比分别达到了26.432%、26.298%、23.865%、21.385%。总体上进行对比分析可知,这几年过程中,加强体育锻炼比例在不断的增加。高危人群这区间内对应的人数分别为885、912、814、633人,对应的占比分别达到了17.013%、16.000%、15.654%、15.007%。这几年间此类群体的占比例在不断的降低。对比结果表明,进行卒中筛查,在这一段时间内,患有高血压、血脂异常、糖尿病患者的人群服药比率在不断的提高,而相关风险因素,如吸烟、体育锻炼少,且明显超重者的比例不断的降低。高危人群的比例也有一定的降低趋势。而本文研究过程中选择了岱道庵、嘉德小区等代表城市社区,后省庄村、孛家店村、柳杭村、亓家滩村等代表农村社区,开展相关的高血压、糖尿病、高脂血症检查,且进行了相关的可控危险因素统计分析。所得结果表明,高血压城市患者此期间服药率分别为42.484%、44.234%、45.295%、55.556%,农村患者的为25.652%、30.601%、33.568%、39.300%。对所得结果进行卡方检验,结果表明差异很明显,存在统计意义(P<0.05)。糖尿病城市患者在这几年对应的服药率分别达到了46.939%、53.237%、54.545%、59.055%,农村患者在此期间分别为40.146%、40.876%、42.069%、46.269%。卡方检验结果表明,差异很明显,存在统计意义。高脂血症城市患者在此期间对应的服药率分别为32.243%、36.502%、38.351%、41.606%,农村患者的此指标分别为23.810%、26.693%、28.571、29.839%。卡方检验结果表明,差异很明显,存在统计意义(P<0.05)。结论:选择泰安地区相关社区居民进行脑卒中筛查研究,结果表明四年间,本地居民对脑卒中危险因素有更明确的认识,和筛查前相比准时定量服用药物的人数和占比都有明显提高,脑卒中的可控的危险因素也加强控制,在控制体重,加强体育锻炼方面亦取得明显效果,从而有效的降低脑卒中发生风险。城市居民较农村居民更注重控制可控危险因素,预防这种疾病。
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