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目的: 1.探索超声引导下行肌间沟臂丛神经阻滞(ISBPB)的0.5%罗派卡因最小有效剂量(MEAVs)。 2.观察在此最小有效剂量(MEAVs)复合硫酸镁0.5g的麻醉效果、镇痛效果及不良反应。 方法: 1.选择ASAⅠ~Ⅲ级择期行上肢手术的患者80名,年龄19~61岁,拟在超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞(ISBPB)复合喉罩全身麻醉。起始剂量为20ml,采取step-up&down方法。后一例患者的局部麻醉药剂量取决于前一例患者的神经阻滞效果,阻滞完善则剂量向下降1ml,阻滞失败则剂量向上升1ml,直至寻找到最小有效剂量(MEAVs)。分别比较常规剂量(20mL)与MEAVs对感觉和运动阻滞的起效时间,感觉和运动阻滞的持续时间,镇痛持续时间,对呼吸功能(用力肺活量和一秒呼气峰速)的影响以及不良反应(恶心、呕吐和瘙痒)的发生率。 2.另选择ASAⅠ~Ⅲ级择期行上肢手术的患者60名,随机分为两组,每组30例,N组(MEAVs组)和M组(MEAVs+硫酸镁组),M组在上一个实验中得出的MEAVs复合硫酸镁0.5g。在超声引导下行肌间沟臂丛神经阻滞复合喉罩全身麻醉,分别记录2组感觉和运动阻滞的起效时间,感觉和运动阻滞的持续时间、术后镇痛效果及不良反应发生的情况。 结果: 超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞(ISBPB)的最小有效剂量(MEAVs)为0.5%罗派卡因8mL(40mg)[R2=0.96,95%CI:7.5~9.4]。与常规剂量相比,完全能够满足手术的麻醉需要,对呼吸功能无影响;硫酸镁组的感觉阻滞时间和镇痛持续时间显著比对照组延长,分别是339分钟和219分钟(P<0.05),但是感觉和运动阻滞的起效时间,运动阻滞的持续时间,对呼吸功能的影响和不良反应没有统计学差异(P值均>0.05)。 结论: 1.超声引导下ISBPB的MEAVs为0.5%的罗派卡因8mL,复合喉罩全身麻醉完全能够满足手术的麻醉要求,不影响呼吸功能。 2.在此MEAVs复合硫酸镁0.5g能够延长感觉阻滞和术后镇痛的时间。