健脾固肾内外合治法对COPD稳定期综合预后指标的影响

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研究背景:慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种高发病率,高致死率的慢性呼吸系统疾病,其气流受限呈进行性加重。世界卫生组织(WHO)在2008年World health statistics中指出,全球约超过2亿人罹患中度至重度COPD,至2030年COPD可能成为全球第三大致死性疾病。目前现代医学对COPD已建立了规范的诊断方法,并以肺功能确定分级治疗体系,但至今仍没有公认能防止疾病进展的方法。且西医治疗对机体内脏系统的毒副作用亦较大,停药后病情易反复。中医在治疗COPD方面标本兼治,个体性强,在稳定期采用中医治疗,可减轻西药的毒副作用,且在防治疾病进展,提高患者免疫力,提高生存质量,减少疾病复发与加重方面,有绝大的潜力可待研究和发现。研究目的:中医理论认为“急则治其标,缓则治其本”,导师的前期研究表明固本生金液在一定程度上可以改善患者的营养状况,增强免疫力,改善肺功能,提高生存质量。本课题从健脾益肾的角度选择固本生金液治疗COPD缓解期,并联合穴位埋线的方法内外合治,讨论此法是否对治疗COPD稳定期比单用汤药更有效。研究方法:研究共选择72例COPD稳定期证属肺脾肾气虚患者,使用简单数字随机法将72例患者分为两组,两组都采用西医常规治疗及口服固本生金液,治疗组加用穴位埋线。主要观察比较两组的临床疗效、症状、肺通气功能、生存质量、BODE指标以及急性加重次数。研究结果:1、治疗组总有效率为94.4%,对照组总有效率为88.9%,治疗组优于对照组(P<0.05):2、两组在咳嗽、咯痰、神疲懒言、大便异常、胸膈满闷症状积均有所降低,在喘息气促、神疲懒言、食少纳呆以及大便异常症状积分方面,治疗组则低于对照组(P<0.05):3、两组在FVC、FVC%、FEV1、FEV1%、FEV1/FVC方面均有改善,治疗组疗效无明显优势(P>0.05);4、两组在生存质量指标中,总累积分(TMS)、生存质量日常生活能力因子(F1S)、抑郁心理症状因子(F3S)、焦虑心理症状因子(F4S)方面均有改善(P<0.05),在抑郁心理症状因子(F3S)、焦虑心理症状因子(F4S)方面,治疗组比对照组更有优势(P<0.05);5、在BODE观察指标中,对BMI、MRC观察指标两组均无改善(P>0.05),6分钟行走距离治疗组无明显优势(P>0.05);6、3个月随访急性加重次数方面,治疗组优于对照组(P<0.05)。研究结论:健脾固肾内外合治法能有效改善喘息气促、神疲懒言、食少纳呆及大便异常的症状,改善患者抑郁和焦虑,并能降低急性发作风险。
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