生物型全髋关节置换术治疗成人髋关节发育不良的疗效观察

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目的对使用生物型全髋关节置换治疗成人髋关节发育不良合并骨关节炎的患者进行临床及影像学回顾性随访,研究其疗效、并发症及注意事项。方法2010年6月至2011年6月,山东大学齐鲁医院骨科应用非骨水泥型假体实施全髋关节置换术治疗髋臼发育不良合并骨关节炎患者28例(30髋),其中男性3人,女性25人,年龄在27-55岁之间,平均42岁。按照Crowe分类,Ⅰ型7例,Ⅱ型16例,Ⅲ型3例,Ⅳ型2例。所有患者均有患侧关节疼痛、跛行、活动受限等不适,关节疼痛病史16-200个月,平均108个月。术前Harris评分为28-50分,平均45.2±2.3分。本组患者26例行单侧全髋关节置换术,2例行双侧全髋关节置换术。分别于术后1周、3个月、6个月,1年行髋关节功能评估和X线拍片检查,内容包括:(1)患者整体功能及满意度;(2)测量双下肢长度差:(3)Harris评分进行髋关节功能评价。结果至末次随访时,无一例发生假体松动或翻修。术前Harris评分平均为45.2±2.3分,末次随访Harris评分平均91.2±3.2肢长度差为0-1cm。其中2例CroweⅣ患者术后肢体相差1.0cm。1例坐骨神经麻痹的患者经对症治疗后不适消失。结论利用生物型假体治疗成人发育性髋臼发育不良合并骨关节炎是一种可靠、有效的方法。能够明显改善患者运动功能障碍,消除患者关节疼痛感,是治疗成人发育性髋臼发育不良合并骨关节炎的首选。充分的组织松解,重建髋臼及股骨近端结构是整个手术的关键。但因本组病例随访时间较短,关于生物型假体的磨损率需要进一步观察。
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