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目的：探讨不同病程药物难治性颞叶癫痫(temporal lobe epilepsy,TLE)患者术后疗效差异及手术疗效与病程有无相关关系。继而探讨早期手术与术式选择对于癫痫治疗效果的临床价值，为颞叶癫痫患者选择最佳手术时机提供依据，为进一步提高颞叶癫痫手术疗效寻求途径。方法：回顾性分析2002年1月-2011年1月在泸州医学院附属成都三六三医院神经外科接受手术治疗的颞叶癫痫患者183例，相关资料包括病史特点、手术方案、2年以上的门诊或电话回访资料。所有患者常规行头颅1.5T核磁共振(Magnetic resonance imaging, MRI)，长程视频脑电图监测（Long-termvideo-EEG monitoring, LVEEG）定位癫痫病灶，其中45例因不能准确定位癫痫起始区或者VEEG与MRI结果不一致，行进一步硬膜下电极（45例）+立体定向深部电极监测（单侧28例，其中双侧颞叶癫痫者7例行正电子发射计算机断层扫描(Positron emission tomography, PET)，Wada试验定位主要癫痫起始区侧）。所有病例均由神经外科、神经内科、神经电生理学、神经放射学、神经心理学组成的专家组评估决定是否手术。术中常规行皮层脑电监测，进一步明确癫痫灶位置及手术切除范围。当术中监测显示异常放电局限于颞叶时行标准前颞叶切除,部分术前考虑癫痫灶位于颞叶内侧，术中监测发现致癫灶已经波及颞叶，行颞叶切除或加行海马、杏仁核、内嗅区皮质切除；术中监测致癫灶已经超出颞叶范围，波及到额极、额叶、顶叶，行颞叶致癫灶切除+颞叶外病灶切除；病灶波及到功能区时采取术中功能监测、术中唤醒技术等确定功能区后，行颞叶致癫灶切除+多处皮层热灼术或多处软膜下横切术。术中反复性皮层脑电监测，直至监测区域内皮层脑电图转为正常波形后手术结束。术后全部患者由我院癫痫治疗专科调整抗癫痫药物治疗。术后随访2-11年（平均6.8年）。按病程长短分为3个组别，早期手术治疗组（病程2-5年）57例，中期手术治疗组（病程5-10年）56例，晚期手术治疗组（病程10年以上）70例。根据Engel分级评估分析不同病程患者术后疗效有无差异以及手术疗效与病程有无相关关系。所有数据分析采用SPSS19.0软件进行统计分析，比较三种不同时期手术后疗效结果采用Kruskal-Wallis H秩和检验。计量指标以均数±标准差描述，病程与手术的预后相关关系作为双向有序的分类资料分析采用Spearman等级相关及生存分析。P＜0.05为有统计学意义。结果：纳入研究的颞叶癫痫患者183例，早期手术治疗组术后无癫痫发作率占78.9%；中期手术治疗组术后无癫痫发作率占67.9%；晚期手术治疗组术后无癫痫发作率占58.6%。早期手术治疗组术后无癫痫发作率是高于中期手术治疗组和晚期手术组，疗效差异有统计学意义(P＜0.05)；颞叶癫痫病程与术后疗效存在负相关关系（r=-0.200，P=0.003），即病程越长，疗效越差。结论：颞叶癫痫病程与术后疗效存在负相关关系，即病程越长，疗效越差。早期手术干预可能更加有利于控制癫痫发作，提高患者生存质量。应该考虑适当放宽颞叶癫痫患者手术适应症，尤其对于MRI提示有明确的海马硬化、VEEG显示棘波局限于一侧前颞叶、药物治疗早期出现耐药时，应尽早手术。