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目的:探讨机化性肺炎(organizing pneumonia,OP)与肺癌的影像学特征,提高CT对机化性肺炎和肺癌的鉴别诊断价值。资料和方法:回顾性研究8例已经进行病理检查证实的OP患者,随机选择31例肺癌患者作为对照组。比较两组临床特征、CT表现及病变强化模式。本次研究已通过延边大学附属医院伦理委员会批准。患者主要临床表现为咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、气促、发热等,本研究主要集中在CT表现的对比分析。通过两独立样本t检验和卡方(χ2)检验比较两组的结果。P<0.05表示差异具有统计学意义。以下为观察的CT特征:位置、分布、大小、支气管、毛刺、腔洞、坏死,增强、钙化、磨玻璃影、支气管血管影、支气管扩张、结节影、淋巴结。结果:肺癌组共31例,其中男性18例,女性13例。年龄41～82岁,平均年龄(63.42±10.69)岁。左肺10例,占32.3%,其中左肺上叶5例,左肺下叶3例,左肺门2例。右肺21例,占67.7%,右肺上叶10例,右肺中叶3例,右肺下叶5例,右肺门3例。病变主要分布在中央21例,占67.7%,周围10例,占32.3%。病灶的大小范围1.7～11cm,平均大小为4.98±2.12cm。在CT的肿块病变有毛刺11例,占35.5%,异常支气管24例,占77.4%(1例支气管扩张、10例支气管狭窄、13例阻塞支气管),空洞8例,占25.8%,坏死4例,占12.9%,动脉期净增强CT值28.4HU,静脉期净增强CT值25.1HU。局部周边的CT改变为磨玻璃影16例,占51.6%,支气管血管周围磨玻璃影18例,占58.1%,支气管扩张3例,占9.7%,结节影17例,占54.8%,淋巴肿大24例,占77.4%。机化性肺炎组共8例,其中男性7例,女性1例。年龄35～75岁,平均年龄(51.38±12.83)岁。左肺2例,占25%,均位于左肺下叶。右肺6例,占75%,其中右肺上叶2例,右肺中叶2例,右肺下叶2例。全部病变发生于周围8例,占100%。病灶的大小范围为1.3～6cm,平均大小3.33土 1.64cm。在CT的肿块病变有毛刺0例,异常支气管2例,占25%(1例支气管狭窄、1例阻塞支气管),空洞3例,占37.5%,坏死1例,占12.5%,动脉期净增强CT值23.2HU,静脉期动脉净增强CT值36HU。局部周边的CT改变为磨玻璃影1例,占12.5%,支气管扩张1例,占12.5%,淋巴肿大2例,占25%。通过临床资料和CT表现在两组病例中进行比较分析,我们发现肺癌组平均年龄(63.42±10.69)岁,明显高于机化性肺炎组(51.38 士 12.83)岁,且有统计学意义(P<0.05)。咳嗽、毛刺、磨玻璃影、支气管血管周围磨玻璃影、结节影和淋巴结在肺癌组明显高于机化性肺炎组,差异有统计学意义(P<0.05)。同时机化性肺炎组呼吸困难、胸痛及静脉期造影增强高于肺癌组,差异有统计学意义(P<0.05)。其他CT表现均无统计学意义(P>0.05)。结论:对局灶性机化性肺炎及肺癌的CT表现、分布及临床特点的详细分析有助于分辩两者的鉴别诊断