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目的:对比高血压患者及非高血压患者行内镜下粘膜剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)治疗胃早癌的围手术期情况及预后,分析高血压病对ESD术治疗的影响。同时研究在高血压病的影响下,患者行ESD术治疗胃早癌相比外科手术是否仍有优势。方法:回顾性分析2012年1月至2014年12月浙江大学医学院附属第一医院消化内科完成的术后病理证实为胃早癌及重度异性增生患者186例,按是否合并高血压分为高血压ESD组(n=54)及非高血压ESD组(n=132),记录及对比其基线资料、病理结果、住院天数、术中出血量、术后并发症情况及3年生存率。同时将高血压组与同时期于我院进行外科胃早癌手术的有高血压基础的患者的资料进行疗效对比,并进行亚组分析。结果:第一项对比(高血压ESDvs非高血压ESD)共入组186例行ESD的患者,其中高血压ESD组54人,非高血压ESD组132人。两组在基线资料、病灶分布上无明显差异。高血压组术中出血量大于非高血压组(P=0.013),住院时间长于非高血压组(P=0.026)。而在手术时间上两者则无明显差异。高血压组共发生6例并发症,发生率为11.1%,而非高血压组则共有8例,发生率6.1%,发生率无明显差异。其中,在术后出血发生率上,高血压组为9.3%,非高血压组为4.5%。而两组的三年生存率、治愈性切除率均无明显差异。第二项对比(高血压ESDvs高血压外科)共入组患者108名,其中ESD组54人,外科组54人。两组患者在性别构成及病灶分布上无明显差异,ESD组年龄略大于外科组。ESD组中位手术时间54分钟,明显小于外科组的182分钟(P<0.001),ESD组中位失血量3ml也远小于外科组150ml(P<0.001),ESD组中位住院天数12天,外科组为14天,两者有统计学差异(P<0.001)。两组的并发症发生率、三年生存率及治愈性切除率均无明显差异,亚组分析的结果基本相同。结论:高血压会增加胃早癌病人ESD术中及术后出血的风险,对于该类病人,有效的评估和预防十分重要。在高血压基础的影响下,ESD术与外科手术相比治疗胃早癌的疗效相近,相比外科手术,ESD术仍有着手术创伤小、住院时间短的优势。