论文部分内容阅读
目的：1、探讨H型高血压的临床特点，使H型高血压的临床诊治更加有据可依。2、通过对血管内皮细胞损伤性分子标志物及PTS分子标志物的检测，对颈动脉IMT及粥样硬化斑块的统计，探讨H型高血压易并发血栓性疾病的机制，为早期临床诊治提供客观依据。方法：连续纳入吉林大学白求恩第一医院2012年6月-2013年9月门诊及住院原发性高血压患者191例,根据其血浆Hcy水平划分为H型高血压组（n=128）、单纯高血压组（n=63），并选同期健康体检者36例为健康对照组，规范测量其收缩压、舒张压，计算其脉压，利用双抗体夹心法测定各研究对象血浆ET-1、vWF浓度，硝酸还原酶法测定血浆NO浓度，并记录其血浆同型半胱氨酸、叶酸、维生素B12、纤维蛋白原、D-二聚体、血脂及空腹血糖、肾功能、颈彩超，收集其性别、年龄、既往史，并进行分析与评价，统计学处理采用spss21统计软件。结果：1、连续入组的EH患者中，EH合并Hhcy者占67.02%，EH未合并Hhcy者占32.98%。2、与单纯高血压组及健康对照组相比，H型高血压组血浆叶酸、维生素B12水平显著降低（P﹤0.05），相关性分析结果显示，H型高血压组血浆Hcy水平与叶酸、维生素B12呈负相关。3、H型高血压组各血压分级间血浆Hcy水平存在显著性差异，血浆Hcy水平随血压分级的增高而增高（P﹤0.05）。4、H型高血压组男性血浆Hcy水平较女性明显增高，差异有显著性（P﹤0.05）。5、H型高血压组血浆vWF、ET-1、D-二聚体、FBG水平较其余两组明显增高（P﹤0.05），NO水平则明显降低（P﹤0.05）；单纯高血压组血浆vWF、ET-1、D-二聚体、FBG水平较健康对照组明显增高（P﹤0.05），NO水平明显降低（P﹤0.05）。6、H型高血压组颈动脉IMT较其余两组明显增厚（P﹤0.05），颈动脉斑块检出率明显增高（P﹤0.05），单纯高血压组IMT较健康对照组亦有所增厚，但差异无统计学意义（P﹥0.05），颈动脉斑块检出率较健康对照组明显增高，差异有统计学意义（P﹤0.05）。结论：1、叶酸、维生素B12为Hcy代谢过程的辅因子，H型高血压者多数存在低叶酸、低维生素B12，其血浆Hcy水平与叶酸、维生素B12呈负相关。2、Hcy与高血压存在关联性，H型高血压者血浆Hcy水平随血压分级的增高而增高。3、血浆Hcy浓度存在性别差异，男性血浆Hcy浓度较女性高。4、原发性高血压与Hcy均能引起内皮细胞损伤及动脉粥样硬化，二者具有协同作用。PTS的形成与内皮损伤有关，H型高血压和单纯高血压都能导致PTS，H型高血压者更易形成PTS。