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目的：通过对接受髋部手术老年患者术后疲劳相关因素的调查,了解老年髋部骨折患者术后疲劳的严重程度、持续时间及相关影响因素,为术后疲劳的临床康复治疗计划提供基础数据。研究对象与方法：从2012.10至2013.4年间在广州中医药大学第一附属医院创伤骨科所收治的老年髋部骨折患者中确定符合纳入标准的51例患者,采用问卷调查法,测量工具有视觉模拟疲劳量表(VAS),临床病例报告表(CRF),围手术期疲劳评测量表(ICFS),简明心境量表(POMS)对收集的手术病例进行术后疲劳状态评价及影响因素分析。本研究采用SPSS16.0软件进行统计。具体统计方法有描述性统计、正态性及方差齐的假设检验、直线相关性分析。研究成果：1、本研究中所纳入的51例老年髋部骨折患者中,17例是男性患者,另外34例是女性患者,在术后第14天的ICFS评分中,女性患者的疲劳程度比男性患者严重,但差异无统计学意义,说明性别与POF无相关性。2、本次调查研究显示,老年髋部骨折患者术后第1、3、7、14天的VAS评分高于术前,POF程度最重出现在术后第一天,但随着术后时间的推移,VAS评分呈下降趋势,在术后2周左右,POF程度下降到术前水平,但不能说明老年患者的疲劳状态恢复到骨折创伤前水平,所以这也说明,老年髋部顾着患者术后疲劳要恢复正常,至少需要2周以上时间。3、51例老年髋部骨折患者术后第1、3、7、14天的心境评分低于术前,并且评分呈下降趋势,差异均有统计学意义(P＜0.05),说明老年髋部骨折患者术后的恐惧、担忧、焦虑等负面情绪的心境评分明显低于术前,老年患者这种因手术引起的心理暗示影响着围手术期心境的变化。4、研究显示,老年髋部骨折患者术后疲劳评分低于术前,差异均有统计学意义(P＜0.05),说明老年髋部骨折患者术后疲劳程度低于术前。5、51例老年髋部骨折患者中,小于70岁有12例,70至79岁有15例,大于80岁的老年患者有24例,这三个年龄阶段的老年患者手术前后的心境评分随年龄的最高而增加,且差异有统计学意义(P＜0.05),结果提示年龄是影响老年患者术后心境变化的主要因素之一。6、本研究中,有22例患者接受人工髋关节置换术和29例接受闭合复位内固定术,前者在术前、术后第14天的ICFS评分较后者低,但差异均无统计学意义(P＞0.05)。提示老年髋部骨折患者POF程度与手术方式无相关性。老年髋部骨折患者术后第1、3、7天的VAS评分随手术时间的延长有升高趋势,差异具有统计意义。术后第14天的VAS评分随手术时间的延长亦有趋势升高,但差异无统计学意义(P＞0.05),这结果提示手术时间是影响老年髋部骨折患者早期疲劳的重要因素。术后第一天疲劳程度最高的是出血量在100-150ml的11例患者身上,不能说明出血量与术后第一天疲劳程度的关系；患者术后第三天VAS评分最高出现在出血量大于150ml这一组,但差异无统计学意义(P＞0.05)；患者术后第七天VAS评分最高出现在出血量小于100ml这一组,且无降低趋势,差异也无统计学意义(P＜0.05)；患者术后第十四天VAS评分最高出现在出血量小于100ml这一组,且无降低趋势,差异也无统计学意义(P＜0.05)。此结果提示术中出血量与POF无明显相关性。51例老年髋部骨折患者中,有7例患者实行全身麻醉,其余44例采用硬膜外麻醉,因此未能统计学分析。7、本研究中,老年髋部骨折患者术后首次血钾浓度较术前升高,且差异无统计学意义(P＞0.05)；患者术前末次血液分析中血红蛋白量较术后第一天高,差异有统计学意义(P＜0.05)；患者术后第一天白细胞计数水平较术前末次升高,差异有统计学意义(P＜0.05)。患者术后第一天血钾浓度与POMS评分无线性相关；术后第一天血红蛋白与POMS评分也无线性相关；术后第一天白细胞与与POMS评分呈线性相关,差异具有统计学意义(P＜0.05)。这结果提示,患者术后白细胞计数水平可能是影响POF程度的因素,但术后血钾水平和血红蛋白水平可能不是影响POF程度的因素。研究结论：1.在本研究所纳入51例老年髋部骨折患者中,17例是男性患者,另外34例是女性患者,POF与患者性别无相关性。2.老年髋部骨折患者术后第1、3、7、14天的VAS评分高于术前,POF程度最重出现在术后第一天,但随着术后时间的推移,VAS评分呈下降趋势,在术后2周左右,POF程度下降到术前水平,但不能说明老年患者的疲劳水平恢复到骨折创伤前水平,所以这也在另一角度证明,老年患者要恢复到术前水平,至少需要2周以上时间。老年髋部骨折患者术前ICFS评分明显高于术后第十四天。3.本研究中51例老年髋部骨折患者术后第1、3、7、14天的心境评分低于术前,并且评分呈下降趋势,这说明老年髋部骨折患者术前的恐惧、担忧、焦虑等负面情绪的心境评分明显高于术前,老年患者这种因手术引起的心理暗示影响着围手术期心境的变化。4.老年髋部骨折患者手术前后的心境评分随年龄的最高而增加,这提示年龄是影响老年髋部患者手术前后心境变化的主要因素之一5.手术时间是影响老年髋部骨折患者早期疲劳的重要因素。但术中出血量、手术方式不是影响术后疲劳的重要因素。6.老年髋部骨折患者术后白细胞计数水平可能是影响POF程度的因素,但术后血钾水平和血红蛋白水平可能不是影响POF程度的因素。7.老年髋部骨折患者出现POF的心理因素作用大于生理因素,心里暗示与积极引导对缓解、改善术后疲劳有重要作用。