LASIK手术前后泪液中肝细胞生长因子含量的变化

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目的:激光角膜切削术在全世界已有三十余年的发展历程,准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)在我国也有近二十年的发展,LASIK手术由于手术时间短、恢复时间快、术后疼痛轻、术后反应少、术后安全及稳定性强等优点,在眼科医师中被公认为矫正各种屈光不正理想的,在临床工作中应用前景最广的一种手术。而LASIK手术后角膜创伤愈合反应机制是研究预测术后临床效果的重要环节。角膜创伤修复是一个极其复杂而又高度协调的过程,此过程基本上可以分为局部的炎症反应、细胞的增殖分化和组织的修复重建三个互不相同而又相互交错的阶段。在这一过程中涉及了多种生长因子和细胞因子之间的相互作用及相互影响,它们共同参与调控细胞的迁移、增生、分化、基质沉积以及组织塑形等多个反应。各种细胞因子与生长因子的作用贯穿了整个角膜的创伤愈合的全过程形成一个有机的网络体系。深入探讨了解各种细胞因子和生长因子在LASIK术后角膜伤口愈合中的作用,对于理解LASIK术后角膜伤口愈合反应的调控机制,获得LASIK术后更好的临床预后效果具有重大的指导意义。本试验通过对LASIK手术前后泪液中与角膜关系密切的肝细胞生长因子(HGF)含量的定量分析,探讨肝细胞生长因子在LASIK手术前后患者泪液中短期内浓度变化规律及它在LASIK术后角膜伤口愈合中的作用。方法:随机收集2011年4月至2011年7月于我院行LASIK手术患者30人60眼(男:女比例1:1)的泪液标本,用双抗体夹心酶联免疫吸附法(ELISA法)检测LASIK术前、术后1天、3天、1周、2周、1个月患者泪液标本中HGF表达量的变化,用统计学方法对不同时间泪液中细胞因子平均浓度进行相关性分析。结果:所有患者60只眼在LASIK手术术前至术后1个月的随访期间,术后1天(775.42±96.96)pg/ml、3天(612.38±80.72)pg/ml、1周(390.25±121.68)pg/ml、2周(253.52±45.69)pg/ml泪液中的HGF表达量均较术前HGF表达量(199.12±25.46)pg/ml明显提高(P<0.05),特别是术后1天和3天较术前提高显著(P<0.01)。但术后1个月(200.75±31.46)pg/ml与术前比较无统计学差异(P>0.05)。结论:LASIK术后泪液中HGF含量存在着一个由升高到降至术前水平的短期动态变化过程,这一结果提示在LASIK术后泪液中由泪腺和角膜成纤维细胞分泌的HGF含量增加,可能发挥了对角膜损伤反应中的上调作用,促进细胞分裂增殖及迁移等生物学效应作用,参与了LASIK术后角膜伤口愈合的早期过程。
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