前言：　　 神经管发育缺陷(Spinal neural tube defects，SNTD)是小儿常见的先天性畸形，也是导致小儿神经源性膀胱的主要原因。而神经源性膀胱常常会引起肾脏及输尿管积水、膀胱输尿管反流、尿路感染、慢性肾功能不全以及肾功能衰竭等，严重者危及患儿生命。本研究通过对神经管发育缺陷致神经源性膀胱的患儿尿便功能检测结果进行回顾性研究，探讨其排尿、排便障碍的特点，进而指导生物反馈联合经皮神经电刺激治疗，通过治疗后的相关检测指标的改变评价疗效。　　 方法：　　 收集2006年1月至2010年12月之间就诊于中国医科大学附属盛京医院小儿外科功能检测室，因神经管发育缺陷致神经源性膀胱，进行了尿便功能检测及进行生物反馈联合经皮神经电刺激治疗的患儿37例。男28例，女9例，年龄4-19岁。其中，因脊髓栓系行松解手术后存在排尿障碍者28例（包括脊膜膨出17例，脊髓脊膜膨出11例，其中胸段脊膜膨出1例，伴腰骶管内囊肿1例，有终丝粗大6例）;隐性脊柱裂致神经源性膀胱9例（包括腰2、3隐性脊柱裂7例，腰5、骶1隐性脊柱裂2例）。通过以调查问卷的方式，向患儿家长询问患儿的排尿、排便情况，填写近一周的排尿日记，进行综合评分，将患儿尿失禁分为轻度、中度、重度三类;并且按照便失禁、污便、便秘的标准，将其分为无症状组，便秘组和污便、失禁组，进行高分辨率多通道直肠肛管测压，对直肠肛门功能进行检测。采用有针对性的生物反馈联合经皮神经电刺激疗法进行1个疗程的治疗后重新进行相关指标检测。　　 结果：　　 研究病例中89.18％有不同程度的尿动力学异常，表现为膀胱内残余尿量增加，并发泌尿系感染，其中24.24％充盈期膀胱不稳定，膀胱顺应性降低占21.21％，高顺应性膀胱占6.06％，最大膀胱容量增加占9.09％，膀胱容量降低占21.21％，排尿期逼尿肌收缩亢进占6.06％，逼尿肌收缩无力占36.36％，逼尿肌/括约肌协同失调占12.12％;另有18.18％的病例有尿道压降低和功能性尿道长度短缩;37.84％静息状态下肛管内最大压力值明显降低，8.1％出现直肠肛管反射消失，并且收缩肛门时最大压力值升高不明显，说明有比较严重的肛门括约肌收缩无力及肛门括约肌功能不全。通过比较，无症状组的直肠肛肛管测压指标与对照组的差异无统计学意义，便秘组静息状态下的肛管最大压力值在对照组的压力范围内，而污便较严重和完全便失禁患儿的直肠肛管内的最大压力值明显降低，直肠感觉阈值明显降低，与对照组、无症状组比较差异显著(P＜0.05)。经生物反馈联合经皮神经电刺激治疗后，患儿的尿便功能检测指标明显提高，临床症状也有不同程度的改善，64.86％症状明显改善，24.32％改善，10.81％无效，近期疗效十分明显。　　 结论：　　 1、本实验中因神经管发育缺陷致神经源性膀胱的患儿，尿动力学检测与肛门功能检测的各项指标均存在异常。　　 2、经生物反馈联合经皮神经电刺激治疗后，80％以上的患儿临床症状可以得到不同程度的改善，尿便功能的各项检测指标有明显提升，适用于治疗神经管发育缺陷致神经源性膀胱的患儿。