目的本研究旨在了解老年冠心病慢性心力衰竭患者日常生活能力的现况,分析影响日常生活能力的主要因素,提出预防或减少老年冠心病慢性心衰患者日常生活能力下降的对策及建议,为制定康复运动方案及干预措施,改善疾病预后提供理论依据。方法2016年12月-2017年11月,采用问卷调查法,选取青岛市某三级甲等医院心血管内科A、B两个病区,年龄≥60岁的老年冠心病慢性心力衰竭患者495名为研究对象进行问卷调查。问卷内容包括:一般资料调查表、日常生活能力量表、合并症调查表、社会支持评定量表、简版老年抑郁量表。应用SPSS 22.0统计分析软件进行数据分析,采用频数、构成比描述一般资料;采用χ~2检验对日常生活能力影响因素进行单因素分析;采用t检验分析社会支持状况对日常生活能力的影响;采用Logistic回归分析对日常生活能力影响因素进行多因素分析,以P<0.05为差异有统计学意义。结果1.老年冠心病慢性心力衰竭患者日常生活能力现况:日常生活能力下降率为76.6%,功能受损者211人,占42.6%,功能明显障碍者168人,占34.0%。以工具性日常生活能力下降为主,“洗衣服”下降率最高,“吃药”下降率最低。躯体生活自理能力下降率为43.2%,下降率最高的为“洗澡”,下降率最低的为“如厕”。2.单因素分析结果显示:(1)躯体生活自理能力:年龄、文化水平、婚姻状况、月均收入、每日服药种类、NYHA分级、病程、一年内跌倒次数、半年内住院次数、合并症数目、平时经常运动、社会支持状况以及抑郁在老年冠心病慢性心衰患者躯体生活自理能力的不同组间差异具有统计学意义(P<0.05)。(2)工具性日常生活能力:年龄、性别、文化水平、婚姻状况、月均收入、每日服药种类、NYHA分级、病程、一年内跌倒次数、半年内住院次数、合并症数目、平时经常运动、社会支持状况及抑郁在老年冠心病慢性心衰患者工具性日常生活能力的不同组间差异具有统计学意义(P<0.05)。(3)总日常生活能力:年龄、性别、文化水平、婚姻状况、月均收入、每日服药种类、NYHA分级、病程、一年内跌倒次数、半年内住院次数、合并症数目、平时经常运动、社会支持状况及抑郁在老年冠心病慢性心衰患者总日常生活能力的不同组间差异具有统计学意义(P<0.05)。3.多因素Logistic回归模型分析结果显示:(1)躯体生活自理能力:月均收入≥1000元、平时经常运动、主观支持是躯体生活自理能力下降的保护因素;年龄≥70岁、NYHA分级为Ⅲ级~Ⅳ级、病程≥5年、一年内跌倒≥1次、半年内住院≥2次、抑郁是躯体生活自理能力下降的危险因素。(2)工具性日常生活能力:月均收入≥1000元、平时经常运动、主观支持、客观支持是工具性日常生活能力下降的保护因素;年龄≥70岁、NYHA分级Ⅱ~Ⅳ级、病程≥5年、一年内跌倒≥1次、半年内住院≥1次、合并3种及以上慢性病、抑郁是工具性日常生活能力下降的危险因素。(3)总的日常生活能力:中学及以上文化水平、月均收入≥1000元、平时经常运动、主观支持是总ADL下降的保护因素;年龄≥70岁、NYHA分级Ⅱ~Ⅳ级、病程≥5年、一年内跌倒≥1次、半年内住院≥1次、合并3种及以上慢性病、抑郁是总日常生活能力下降的危险因素。结论老年冠心病慢性心力衰竭患者日常生活能力状况不容乐观,以工具性日常生活能力下降为主。年龄、文化水平、月均收入、NYHA分级、病程、一年内跌倒次数、半年内住院次数、合并症数目、运动、主观支持、客观支持、抑郁是老年冠心病慢性心衰患者日常生活能力的影响因素。医护人员应针对上述因素制定有效的运动康复方案及干预措施,以降低老年患者日常生活能力下降率,提高生活质量,达到预防失能和残障发生的目的。