论文部分内容阅读
本实验旨在探讨不同胶体液和晶体液的快速输注,对预防操作时间在65min以内并且以5%甘露醇作为膀胱灌液的经尿道前列腺汽化电切手术(transurethral electro-vaporization resection of the prostate, TUEVP)中电切综合征(transurethral resection of prostate syndrome, TURPS)的发生及稳定血流动力学的效果比较。选择60例因良性前列腺增生症(benign prostatic hyperplasia, BPH)择期于椎管内麻醉下行TUEVP的老年男性患者,研究背景：第一要求为短时间手术,即手术时间在65min以内;第二要求灌洗液一律使用具有高利尿作用的5%甘露醇等渗溶液,该溶液吸收入血后可以在维持血浆渗透压稳定的同时,利尿脱水,防止组织细胞水肿,作为灌洗液优于以往使用的葡萄糖溶液。实验组选用两种胶体液,6%羟乙基淀粉130／0.4(万汶)和4%琥珀酰明胶(长源雪安),对照组选用乳酸钠林格氏液,分别于椎管内麻醉的同时,30min内以10ml/kg的量快速静脉输注,之后均以0.9%NaCl溶液维持血容量。术中连续监测生命体征,并分别于麻醉前(T0)、膀胱灌洗液用量6000ml(T1)、膀胱灌洗液用量12000ml(T2)、出室前(T3)各时间点观察动脉血气、血糖变化,记录手术时间、静脉输液总量,灌洗液总量,并观察患者是否有TURPS的表现。术中使用丙泊酚泵注维持BIS在60～70之间。结果静脉输液总量两个胶体液组明显低于乳酸钠林格氏液组,实验中余各指标随使用灌洗液量的增加有一定变化趋势,但均在正常范围内。结论得出：与乳酸钠林格氏液相比,6%羟乙基淀粉和4%琥珀酰明胶用于TUEVP可以减少术中输液量；6%羟乙基淀粉、4%琥珀酰明胶和乳酸钠林格氏液均可安全用于以5%甘露醇作为灌洗液并且手术时间在65min以内的TUEVP术中,并且对预防TURPS的发生三者没有明显差别；在实施椎管内麻醉的同时于30min内静脉输注10ml/kg的以上三种液体,均可有效预防术中低血压、心动过缓、稀释性低钠血症等的发生。