目的：　　 目前在手术治疗小儿先天性心脏病方面，采用胸骨正中切口仍然是公认的安全、有效的手术路径，但随着近些年微创心脏外科的发展，更加美观的小切口微创手术越来越多应用于临床先天性心脏病治疗中，其中中国医科大学附属盛京医院心脏外科于2011年1月至2013年2月共完成右腋下小切口治疗先天性心脏病手术48例。本项研究通过对比右腋下小切口与胸骨正中切口，探讨和评价两种手术路径的优劣，以期进一步提高临床治疗效果。　　 方法：　　 2011年1月至2013年2月，中国医科大学附属盛京医院心脏外科共完成右腋下小切口微创手术48例，其中单纯室间隔缺损修补术31例，室间隔缺损合并卵圆孔未闭17例。其中男性患儿28例，女性患儿20例，年龄1岁～14岁，平均年龄（61.94±40.59）月，平均体重（18.56±7.42）kg，同时随机抽取采用胸骨正中切口手术方式治疗先心病的患儿共50例，其中男性26例，女性24例，年龄1岁～13岁，平均年龄（52.48±34.88）月，平均体重（18.08±7.42）kg，所有患儿术前均常规行心脏超声、胸部X线片、心电图等检查以明确诊断。胸骨正中切口组患儿按照常规手术步骤进行，右腋下小切口组均经右腋下行开胸手术，在手术时间，体外循环时间，术后呼吸机辅助通气时间，术后引流量，监护室滞留时间，术后住院天数及住院费用等指标上对比两组情况，应用SPSS18.0软件对数据进行统计分析，数据应用均数±标准差((x)±s)表示，两组均数采用两个样本t检验。P＜0.05表示有显著性差异，P＜0.01为有极显著性差异，有统计学意义。　　 结果：　　 右腋下小切口组及胸骨正中切口组全部病人术野暴露清晰，手术顺利，无手术死亡，无二次开胸止血，无低心排综合征。两组病人在手术时间、CPB时间及术后住院天数无显著性差异(P＞0.05)。在术后引流量方面，胸骨正中切口组术后引流量明显多于右腋下切口组(P＜0.01)，有极显著性差异。胸骨正中切口组术后呼吸机辅助通气时间、监护室滞留时间及住院费用多于右腋下小切口组，有统计学意义(P＜0.05)，两组病人在术后住院天数方面无显著性差异(P＞0.05)。术后2-3月复查心脏彩超，随访结果满意，均无残余分流。　　 结论：　　 本研究结果提示，采用右腋下小切口治疗儿童先天性心脏畸形，有如下优点:①术后引流量明显减少，降低二次开胸止血风险，减少输血晕;②术后监护室滞留时间短，术后早期恢复理想;③术后撤离呼吸机时间早，自主呼吸恢复较快较好，降低由于长期机械通气造成的如感染，机械性肺损伤等并发症。④切口位于腋下，有美容效果，特别对于女性患儿，这种切口更加隐蔽，不易察觉，减低患儿成长过程中由于早年手术带来的心里负担。通过研究表明，右腋下小切口在一定条件下，可有效地替代胸骨正中切口纠治一些如室间隔缺损等简单的先天性心脏畸形。