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背景和目的：喉返神经旁淋巴结(RLN LNs)是食管癌转移率最高的淋巴结之一,有研究认为其可作为颈部淋巴结转移的前哨淋巴结。手术是治疗食管癌的主要方式之一,而食管癌三切口三野清扫手术(3FL)包含颈、胸、腹三处淋巴结清扫,创伤较一般Ivor-Lewis手术大,且吻合口瘘及喉返神经损伤等并发症较多,因此一直存在诸多争议。因此,研究者们希望寻找到施行三野手术的指征以及适合三野手术的人群。方法：我们回顾性分析了2000年1月至2010年8月复旦大学附属肿瘤医院胸外科收治的200例行三切口三野食管癌手术的病理资料,分析喉返神经旁淋巴结(RLN LNs)与颈部淋巴结之间的关系。再通过随访获得预后资料,将其中136例患者与227例行二野手术的患者进行生存分析比较。统计软件使用SPSS17.0,其中两组或多组率的比较使用卡方检验,两组患者间相关情况比较使用T检验。随访时间自患者手术日起至患者死亡或末次随访日为止,生存函数分析运用Kaplan-Meier法。单因素和多因素分析运用Cox回归和Logistic回归。P<0.05有统计学意义。结果：所有行三切口三野手术的食管癌患者中,RLN LNs转移组和未转移组颈部淋巴结转移率有显著差异(P=0.041),且亚组分析结果显示RLN LNs转移组中,中段及下段食管癌颈部淋巴结转移率也显著高于RLN LNs未转移组(P=0.003),而上段食管癌患者,两组间颈部淋巴结转移率并没有明显差异(P=0.275)。三野手术患者和二野手术患者术后总生存时间并无明显差异,但RLN LNs转移的下段食管癌或合并胸腹部淋巴结转移数>4枚的患者,三野术后的生存要显著长于二野组患者。结论：在中下段食管癌患者中,胸内喉返旁淋巴结(RLN LNs)可作为预测颈部淋巴结转移的依据。但RLN LNs转移并不是影响预后的独立危险因素。而某些亚组患者,如RLN LNs转移的下段食管癌或TALN淋巴结转移数>4枚的患者,行三野于术可显著改善预后。