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目的:
随着近年来重症支原体肺炎(Severe Mycoplasma pneumonia,SMPP)病例逐年增多,也逐步引起了临床医师的重视。SMPP临床表现复杂,除常见的肺部炎症表现外,还常伴有神经、血液、心肝肾等一个和(或)多个系统的损害。其中关于SMPP引起血液高凝的报道相对较少,但在临床治疗过程中血液高凝可引起肺栓塞、动脉及静脉栓塞,起病较急、进展迅速、截肢率及死亡率均较高,因此需要临床医师引起足够重视。本次研究是通过探讨血小板计数(Platelet count,PLT)、血浆D-二聚体(D-dimer,D-D)、纤维蛋白原(Fibrinogen,Fbg)这三种临床常用的凝血指标在SMPP中水平变化及对于高凝状态的诊断价值,帮助临床医师能及时、准确的预测SMPP患儿是否合并血液高凝状态,从而指导临床合理治疗,减少并发症的发生,改善患儿预后。
方法:
选择2018年9月~2019年12月期间在大连医科大学附属第二医院儿科病房确诊的282例肺炎支原体肺炎(MycoplasmaPneumoniaePneumonia,MPP)患儿作为研究对象。上述282名患儿根据病情轻重分为轻症组(150例)和重症组(132例)。其中将132例重症组患儿根据影像学表现分为大叶性肺炎组(82例)和非大叶性肺炎组(50例)。收录上述患儿的年龄、性别、PLT、血浆D-D、Fbg水平、影像学检查结果等资料,通过统计学软件分析PLT、血浆D-D、Fbg在轻症组及重症组、大叶性肺炎组及非大叶性肺炎组中的水平变化,进一步明确PLT、血浆D-D、Fbg在评估SMPP病程中是否合并高凝状态的价值。
结果:
1.轻症组和重症组的患儿在年纪及性别之间的比较,差异无统计学意义(P>0.05);重症组血浆D-D、PLT、Fbg水平较轻症组患儿明显升高,差异具有统计学意义(p<0.05)。
2.PLT、血浆D-D、Fbg对评估SMPP合并高凝状态的ROC曲线分析:血浆D-D截点值为1.3ug/mL,灵敏度为76.3%,特异度为94.6%,AUC=0.926,(P<0.05);Fbg截点值为5.1g/L,灵敏度为63.4%,特异度为94%,AUC=0.858,(P<0.05);PLT截点值为350×109/L,灵敏度为58.0%,特异度为86.6%,AUC=0.754,(P<0.05);AUCD-D=0.926,AUCFbg=0.858,AUCPLT=0.754,P均小于0.05,表明三者在评估SMPP合并高凝状态方面具有诊断价值。AUCD-D>AUCFbg>AUCPLT,表明血浆D-D在评估SMPP合并高凝状态方面价值更高。
3.在重症肺炎组中,影像学检查结果呈大叶性肺炎和非大叶性肺炎患儿Fbg、P LT水平、年龄、性别差异不具有统计学意义(P>0.05),大叶性肺炎组血浆D-D较非大叶性肺炎组明显升高,差异具有统计学意义(P<0.05)。
结论:
1.SMPP患儿PLT、血浆D-D、Fbg水平明显升高。
2.PLT、血浆D-D、Fbg可以成为作为评估SMPP合并高凝状态的诊断指标,其中血浆D-D的诊断价值最高。
3.大叶性肺炎的SMPP患儿血浆D-D水平高于非大叶性肺炎。
随着近年来重症支原体肺炎(Severe Mycoplasma pneumonia,SMPP)病例逐年增多,也逐步引起了临床医师的重视。SMPP临床表现复杂,除常见的肺部炎症表现外,还常伴有神经、血液、心肝肾等一个和(或)多个系统的损害。其中关于SMPP引起血液高凝的报道相对较少,但在临床治疗过程中血液高凝可引起肺栓塞、动脉及静脉栓塞,起病较急、进展迅速、截肢率及死亡率均较高,因此需要临床医师引起足够重视。本次研究是通过探讨血小板计数(Platelet count,PLT)、血浆D-二聚体(D-dimer,D-D)、纤维蛋白原(Fibrinogen,Fbg)这三种临床常用的凝血指标在SMPP中水平变化及对于高凝状态的诊断价值,帮助临床医师能及时、准确的预测SMPP患儿是否合并血液高凝状态,从而指导临床合理治疗,减少并发症的发生,改善患儿预后。
方法:
选择2018年9月~2019年12月期间在大连医科大学附属第二医院儿科病房确诊的282例肺炎支原体肺炎(MycoplasmaPneumoniaePneumonia,MPP)患儿作为研究对象。上述282名患儿根据病情轻重分为轻症组(150例)和重症组(132例)。其中将132例重症组患儿根据影像学表现分为大叶性肺炎组(82例)和非大叶性肺炎组(50例)。收录上述患儿的年龄、性别、PLT、血浆D-D、Fbg水平、影像学检查结果等资料,通过统计学软件分析PLT、血浆D-D、Fbg在轻症组及重症组、大叶性肺炎组及非大叶性肺炎组中的水平变化,进一步明确PLT、血浆D-D、Fbg在评估SMPP病程中是否合并高凝状态的价值。
结果:
1.轻症组和重症组的患儿在年纪及性别之间的比较,差异无统计学意义(P>0.05);重症组血浆D-D、PLT、Fbg水平较轻症组患儿明显升高,差异具有统计学意义(p<0.05)。
2.PLT、血浆D-D、Fbg对评估SMPP合并高凝状态的ROC曲线分析:血浆D-D截点值为1.3ug/mL,灵敏度为76.3%,特异度为94.6%,AUC=0.926,(P<0.05);Fbg截点值为5.1g/L,灵敏度为63.4%,特异度为94%,AUC=0.858,(P<0.05);PLT截点值为350×109/L,灵敏度为58.0%,特异度为86.6%,AUC=0.754,(P<0.05);AUCD-D=0.926,AUCFbg=0.858,AUCPLT=0.754,P均小于0.05,表明三者在评估SMPP合并高凝状态方面具有诊断价值。AUCD-D>AUCFbg>AUCPLT,表明血浆D-D在评估SMPP合并高凝状态方面价值更高。
3.在重症肺炎组中,影像学检查结果呈大叶性肺炎和非大叶性肺炎患儿Fbg、P LT水平、年龄、性别差异不具有统计学意义(P>0.05),大叶性肺炎组血浆D-D较非大叶性肺炎组明显升高,差异具有统计学意义(P<0.05)。
结论:
1.SMPP患儿PLT、血浆D-D、Fbg水平明显升高。
2.PLT、血浆D-D、Fbg可以成为作为评估SMPP合并高凝状态的诊断指标,其中血浆D-D的诊断价值最高。
3.大叶性肺炎的SMPP患儿血浆D-D水平高于非大叶性肺炎。