论文部分内容阅读
目的：
随着近年来重症支原体肺炎（Severe Mycoplasma pneumonia，SMPP）病例逐年增多，也逐步引起了临床医师的重视。SMPP临床表现复杂，除常见的肺部炎症表现外，还常伴有神经、血液、心肝肾等一个和（或）多个系统的损害。其中关于SMPP引起血液高凝的报道相对较少，但在临床治疗过程中血液高凝可引起肺栓塞、动脉及静脉栓塞，起病较急、进展迅速、截肢率及死亡率均较高，因此需要临床医师引起足够重视。本次研究是通过探讨血小板计数（Platelet count，PLT）、血浆D-二聚体（D-dimer，D-D）、纤维蛋白原（Fibrinogen，Fbg）这三种临床常用的凝血指标在SMPP中水平变化及对于高凝状态的诊断价值，帮助临床医师能及时、准确的预测SMPP患儿是否合并血液高凝状态，从而指导临床合理治疗，减少并发症的发生，改善患儿预后。
方法：
选择2018年9月～2019年12月期间在大连医科大学附属第二医院儿科病房确诊的282例肺炎支原体肺炎（MycoplasmaPneumoniaePneumonia，MPP）患儿作为研究对象。上述282名患儿根据病情轻重分为轻症组（150例）和重症组（132例）。其中将132例重症组患儿根据影像学表现分为大叶性肺炎组（82例）和非大叶性肺炎组（50例）。收录上述患儿的年龄、性别、PLT、血浆D-D、Fbg水平、影像学检查结果等资料，通过统计学软件分析PLT、血浆D-D、Fbg在轻症组及重症组、大叶性肺炎组及非大叶性肺炎组中的水平变化，进一步明确PLT、血浆D-D、Fbg在评估SMPP病程中是否合并高凝状态的价值。
结果：
1.轻症组和重症组的患儿在年纪及性别之间的比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；重症组血浆D-D、PLT、Fbg水平较轻症组患儿明显升高，差异具有统计学意义（p＜0.05）。
2.PLT、血浆D-D、Fbg对评估SMPP合并高凝状态的ROC曲线分析：血浆D-D截点值为1.3ug/mL，灵敏度为76.3%，特异度为94.6%，AUC=0.926，（P＜0.05）；Fbg截点值为5.1g/L，灵敏度为63.4%，特异度为94%，AUC=0.858，（P＜0.05）；PLT截点值为350×109/L，灵敏度为58.0%，特异度为86.6%，AUC=0.754，（P＜0.05）；AUCD-D=0.926，AUCFbg=0.858，AUCPLT=0.754，P均小于0.05，表明三者在评估SMPP合并高凝状态方面具有诊断价值。AUCD-D＞AUCFbg＞AUCPLT，表明血浆D-D在评估SMPP合并高凝状态方面价值更高。
3.在重症肺炎组中，影像学检查结果呈大叶性肺炎和非大叶性肺炎患儿Fbg、P LT水平、年龄、性别差异不具有统计学意义（P＞0.05），大叶性肺炎组血浆D-D较非大叶性肺炎组明显升高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：
1.SMPP患儿PLT、血浆D-D、Fbg水平明显升高。
2.PLT、血浆D-D、Fbg可以成为作为评估SMPP合并高凝状态的诊断指标，其中血浆D-D的诊断价值最高。
3.大叶性肺炎的SMPP患儿血浆D-D水平高于非大叶性肺炎。
随着近年来重症支原体肺炎（Severe Mycoplasma pneumonia，SMPP）病例逐年增多，也逐步引起了临床医师的重视。SMPP临床表现复杂，除常见的肺部炎症表现外，还常伴有神经、血液、心肝肾等一个和（或）多个系统的损害。其中关于SMPP引起血液高凝的报道相对较少，但在临床治疗过程中血液高凝可引起肺栓塞、动脉及静脉栓塞，起病较急、进展迅速、截肢率及死亡率均较高，因此需要临床医师引起足够重视。本次研究是通过探讨血小板计数（Platelet count，PLT）、血浆D-二聚体（D-dimer，D-D）、纤维蛋白原（Fibrinogen，Fbg）这三种临床常用的凝血指标在SMPP中水平变化及对于高凝状态的诊断价值，帮助临床医师能及时、准确的预测SMPP患儿是否合并血液高凝状态，从而指导临床合理治疗，减少并发症的发生，改善患儿预后。
方法：
选择2018年9月～2019年12月期间在大连医科大学附属第二医院儿科病房确诊的282例肺炎支原体肺炎（MycoplasmaPneumoniaePneumonia，MPP）患儿作为研究对象。上述282名患儿根据病情轻重分为轻症组（150例）和重症组（132例）。其中将132例重症组患儿根据影像学表现分为大叶性肺炎组（82例）和非大叶性肺炎组（50例）。收录上述患儿的年龄、性别、PLT、血浆D-D、Fbg水平、影像学检查结果等资料，通过统计学软件分析PLT、血浆D-D、Fbg在轻症组及重症组、大叶性肺炎组及非大叶性肺炎组中的水平变化，进一步明确PLT、血浆D-D、Fbg在评估SMPP病程中是否合并高凝状态的价值。
结果：
1.轻症组和重症组的患儿在年纪及性别之间的比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；重症组血浆D-D、PLT、Fbg水平较轻症组患儿明显升高，差异具有统计学意义（p＜0.05）。
2.PLT、血浆D-D、Fbg对评估SMPP合并高凝状态的ROC曲线分析：血浆D-D截点值为1.3ug/mL，灵敏度为76.3%，特异度为94.6%，AUC=0.926，（P＜0.05）；Fbg截点值为5.1g/L，灵敏度为63.4%，特异度为94%，AUC=0.858，（P＜0.05）；PLT截点值为350×109/L，灵敏度为58.0%，特异度为86.6%，AUC=0.754，（P＜0.05）；AUCD-D=0.926，AUCFbg=0.858，AUCPLT=0.754，P均小于0.05，表明三者在评估SMPP合并高凝状态方面具有诊断价值。AUCD-D＞AUCFbg＞AUCPLT，表明血浆D-D在评估SMPP合并高凝状态方面价值更高。
3.在重症肺炎组中，影像学检查结果呈大叶性肺炎和非大叶性肺炎患儿Fbg、P LT水平、年龄、性别差异不具有统计学意义（P＞0.05），大叶性肺炎组血浆D-D较非大叶性肺炎组明显升高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：
1.SMPP患儿PLT、血浆D-D、Fbg水平明显升高。
2.PLT、血浆D-D、Fbg可以成为作为评估SMPP合并高凝状态的诊断指标，其中血浆D-D的诊断价值最高。
3.大叶性肺炎的SMPP患儿血浆D-D水平高于非大叶性肺炎。