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目的:比较Revolution CT腹部虚拟平扫(virtual non-contrast,VNC)与常规平扫(conventional non-contrast,CNC)的差异,探讨Revolution CT腹部虚拟平扫替代常规平扫的可行性。方法:经伦理委员会批准选择2018年1月至2018年6月期间因拟诊腹部病变于本院行全腹CT平扫及三期(动脉、门脉、延迟期)动态增强扫描的受检者共105例,均使用Revolution CT能谱成像技术完成全腹常规CT平扫及三期动态增强扫描。通过软件重建出三期增强扫描所对应的三组VNC图像,采用双盲法由2名工作经验丰富的影像诊断医师分别对三组VNC的图像质量进行主观评分和客观评价。图像质量客观指标包括:感兴趣区域(ROI)的平均值CT值、图像噪声(SD)、信号噪声比(SNR)、对比噪声比(CNR)及病灶检出率。结果:(1)图像质量主观评分:2名观察者对三组VNC的图像主观质量平均评分均低于CNC的图像主观质量平均评分,分别与CNC评分比较差异均有统计学意义(P<0.01)。(2)图像质量客观评价:三组VNC图像肝脏ROI平均CT值分别与CNC比较差异均无统计学意义(P>0.05);门脉期VNC图像竖脊肌ROI平均CT值与CNC的差异比较无统计学意义(P=0.317),而动脉期VNC、延迟期VNC与CNC的比较则均有统计学意义(P<0.05);动脉期VNC图像腹主动脉ROI平均CT值与CNC的差异比较有计学意义(P<0.01),而门脉期VNC、延迟期VNC分别与CNC的差异比较均无统计学意义(P>0.05);动脉期VNC图像肾脏ROI平均CT值与CNC的差异比较有计学意义(P<0.01),而门脉期VNC、延迟期VNC分别与CNC的差异比较均无统计学意义(P>0.05);三组VNC图像脾脏ROI平均CT值分别与CNC比较差异均无统计学意义(P>0.05)。三组VNC图像噪声分别与CNC比较差异均有计学意义(P<0.05);三组VNC图像SNR分别与CNC比较差异均有统计学意义(P<0.01);三组VNC图像CNR分别与CNC比较,CNC与门脉期差异有统计学意义(P=0.041),而动脉期VNC、延迟期VNC与CNC的比较差异均无统计学意义(P>0.05)。(3)病灶检出率:Revolution CT全腹常规平扫及三期VNC检出病灶数分别为:154个、152个、151个、149个。CNC与三组VNC在肿瘤样变、血管性病变、结石或钙化方面的检出率均较不一致,总体差异均有统计学意义(P<0.05)。其中,三组VNC对微小囊肿(直径<5mm)的检出率较CNC高,对微小血管瘤动脉期VNC较CNC检出率一致,延迟期VNC最低,门脉期VNC次之。三组VNC对小结石或钙化灶(直径≤2mm)容易漏诊,对直径>2mm的肝内钙化灶或肝内胆管结石或胆囊结石虽能检出病灶,但是病灶范围均较CNC病灶密度变淡,病灶范围有所缩小。(4)辐射剂量评估:Revolution CT腹部检查时省略常规平扫步骤,常规平扫+三组虚拟平扫与单独三期增强做统计学可有效降低辐射剂量近1/4。结论:Revolution CT全腹虚拟平扫的图像质量能够满足影像诊断的需要,且有效降低了辐射剂量,使其替代常规平扫成为可能。