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目的1.探讨Endo-TLIF手术中全程应用大通道完成骨窗成形及椎间融合的可行性及安全性;2.观察在大通道下进行单枚融合器联合单侧经椎板关节突螺钉固定治疗退行性腰椎失稳的短期疗效;3.进行双枚融合器联合双侧经椎板关节突螺钉的应用探索。方法选取2018年6月至2019年9月收治的30例应用不同口径大通道进行单枚融合器联合单侧经椎板关节突螺钉固定的Endo-TLIF手术患者,记录手术时间、术中出血量、所用大通道的口径,术后复查腰椎CT及腰椎动力位X线片,统计所有患者骨窗直径并观察固定情况,并于术前、术后1周及术后1个月随访时采用腰腿痛VAS和ODI量表进行疼痛和功能评分分析治疗效果;记录手术并发症及感染情况分析手术的安全性;选取2019年06月至2019年12月收治的3例在大通道下进行双枚融合器联合双侧经椎板关节突螺钉固定的腰椎融合的患者,同以上方法进行疗效评价,并初步总结双融合器双钉的置入方法。结果1.30例均顺利完成手术,均为大通道下单节段单融合器联合单侧经椎板关节突螺钉固定,术后无一例出现医源性神经根损伤等并发症及感染情况2.手术情况:融合节段分布:3例腰3-4(10%),6例腰5骶1(20%),21例腰4-5(70%);手术时间(min):110.3±20.6,术中出血量(ml):105.3±5.6,骨窗直径(mm):15.5±1.1,透视次数(次):28.3±6.7。疗效评价:术前、术后1周及术后1个月的腰痛VAS、腿痛VAS和ODI三项评分经检验,P>0.05,均符合正态性,经配对样本T检验,术后1周与术前的腰痛VAS、腿痛VAS和ODI评分,P<0.05,具有统计学意义;术后1周与术后1个月的腰痛VAS、腿痛VAS和ODI评分,P<0.05,具有统计学意义;表明术后患者疼痛程度明显减轻,腰腿功能也得到较大缓解,并且术后短期随访得到较好维持,腰腿功能也得到了较好恢复。3.双枚融合器联合双侧椎板关节突螺钉固定的3例患者,术后VAS及ODI评分均有改善,未出现相关并发症,术后复查融合器和螺钉固定牢靠。结论1.Endo-TLIF手术中全程应用大通道完成骨窗成形及椎间融合具备可行性及安全性,能进一步优化手术过程、节约手术时间。2.大通道下进行单枚融合器联合单侧经椎板关节突螺钉固定治疗退行性腰椎失稳取得了良好的疗效。3.双枚融合器联合双侧经椎板关节突螺钉的内固定方式,能取得更好的支撑固定作用,为临床治疗腰椎失稳症提供新的临床思路及参考。