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目的:观察皮肤屏障受损伴炎性刺激的黄褐斑采用壳聚糖联合中药面膜治疗后黄褐斑面积及严重程度评分(Melasma area severity index,MASI)的改善率MDR(decline rate of MASI)、VISIA检查炎性红区结果、不良反应发生率以明确临床疗效。方法:严格按照纳入标准及排除标准,共选取40例皮肤屏障受损伴炎性刺激的女性黄褐斑患者,所有患者均来自河北省中医院皮肤科及河北省中医药科学院皮肤科。随机分到治疗组与对照组,每组各20例。治疗组行壳聚糖联合中药面膜治疗,壳聚糖2/日,中药面膜(河北省中医院自制)2/周。对照组予复方氢醌乳膏改良方(2%氢醌联合0.025%维A酸乳膏、0.05%地奈德乳膏)外用,1/日。两组疗程均为3个月。所有入选患者分别于首次治疗时、治疗开始后第四周、第八周、第十二周进行MASI评分、VISIA皮肤检测,并对VISIA下炎性红区的面积进行评估。统计治疗过程中患者出现不良反应的例数及不良反应的严重程度。以明确壳聚糖联合中药面膜治疗皮肤屏障受损伴炎性刺激的黄褐斑的疗效及安全性。本研究的统计学分析采用SPSS 17.0软件,计量资料表示为―`x±s‖,使用t检验分析,计数资料通过卡方检验及Fisher确切概率法分析,P<0.05时表示差异有意义。结果:1.MDR指标治疗4周后,治疗组MDR为0.06±0.018,MDR有效率为0%。对照组MDR为0.26±0.028,有效率为35%。治疗8周后,治疗组MDR为0.23±0.034,MDR有效率为20%;对照组MDR为0.24±0.035,有效率为30%。治疗12周后,治疗组MDR为0.38±0.032,MDR有效率为75%;对照组MDR为0.27±0.043,有效率为40%。疗程结束后,两组MDR有效率差异具有统计学意义(P<0.05)。2.VISIA检测仪治疗4周后,治疗组有效率为30%;对照组为45%。治疗8周后,治疗组有效率为70%;对照组为50%。治疗12周后治疗组有效率为90%;对照组为60%。疗程结束后,两组有效率的差异显著(P<0.05)。3.不良反应治疗过程中,治疗组患者都没有出现明显的不良反应。对照组在12周的疗程中,共8人先后出现不良反应。不良反应的主要表现有灼热不适感、面部出现红斑和最终色素沉着的产生。结论:壳聚糖联合中药面膜治疗皮肤屏障受损伴炎性刺激的黄褐斑无明显不良反应发生,安全性高。起效相对较慢,但温和无刺激,随着治疗时间的延长治疗效果越明显,治疗优势越显露。