同胞异基因造血干细胞移植治疗急性髓系白血病121例生存分析

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目的:对广西医科大学第一附属医院干细胞移植中心进行同胞异基因造血干细胞移植治疗急性髓系白血病的121病例进行回顾性调查,分析其疗效及预后影响因素。方法:对2002年03月至2015年12月在我科进行同胞异基因造血干细胞移植的急性髓系白血病121例的患者进行回顾性调查,其中危险因素分组标准,标危组为标准化疗后AML第一次达到完全缓解;高危组为标准化疗AML第一次未能达到缓解,缓解后复发、难治性白血病。使用Kaplan-meier生存分析,对其总生存率(OS)、无病生存率(DFS)、移植相关死亡率(TRM)、累积复发率(relapse rate, RR)进行分析,采用COX回归进行多因素分析其影响预后的相关因素。结果:1、随访至2016年4月1日,中位随访时间为21月,随访范围(1-169个月),我院121例移植后累积生存率、无病生存率:患者的1年OS为70%、DFS为66%,3年OS为54%、DFS为51%,5年OS为%48、DFS为48%。移植相关死亡有22例,100天以内的移植相关死亡率为11.0%,2年以内的移植相死亡率为21%。2、标危组1年OS为98%、DFS为81%,3年OS为64%、DFS为63%,5年OS为57%、DFS为57%,高危组1年OS为48%、DFS为46%,3年OS为37%、DFS为34%,5年OS为32%、DFS为31%,标危组100天累积TRM为4%,2年累积TRM为16%,高危组100天累积TRM为24%,2年累积TRM为29%。3、多因素分析示复发是影响患者OS的独立预后因素。死亡原因:13例肺部感染、22例复发死亡,4例器官衰竭,2例广泛慢性移植物抗宿主病,2例间质性肺炎,1例脑出血,1例猝死,1例未植入。结论:1、我院同胞异基因造血干细胞移植治疗急性髓系白血病可获得长期生存,且无病生存率较高,移植相关死亡率较低,给急性髓系白血病患者带来了希望。2、第一次诱导完全缓解对移植后长期生存有重要意义。3、疾病复发、肺部感染是移植后主要的死亡原因。
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