饮酒与脂肪肝发病风险的Meta分析

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目的:系统评价饮酒与脂肪性肝病(FLD)发病风险的关系。  方法:检索PubMed、EMbase、Wed of Science、Cochrane、the cochrane library、中国知网(CNKI)、万方数据库、维普数据库(VIP)中关于饮酒与FLD发病风险关系的研究,检索时间无年限限制。使用Stata12.0统计软件进行Meta分析。  结果:共纳入25个研究,包括21个横断面研究,4个队列研究,共107915例研究对象。Meta结果如下。?少到中量饮酒(LMAC)组(≤40g/day或≤280g/week)合并结果显示,与非饮酒者相比,LMAC可使FLD的发病风险降低15.7%(OR=0.843,95%CI:0.750-0.946,P=0.004);研究类型亚组分析结果显示,队列研究组LMAC可使FLD的发病风险降低24.1%(OR=0.759,95%CI:0.713-0.808,P<0.001),横断面研究组LMAC可使FLD的发病风险降低14.5%(OR=0.855,95%CI:0.740-0.987,P=0.032);体重指数(BMI)亚组分析结果显示,在BMI≥25kg/m2组,LMAC可使FLD发病风险降低27.4%(OR=0.726,95%CI:0.535-0.984,P=0.039),但在BMI<25kg/m2组,LMAC对FLD发病无明显影响(OR=0.885,95%CI:0.763-1.026,P=0.106);性别亚组分析结果显示,LMAC可使女性及男性FLD发病风险分别降低24.9%与22.2%(OR=0.751,95%CI:0.688-0.819,P<0.001;OR=0.778,95%CI:0.673-0.899,P=0.001)。②大量饮酒(>40g/day或>280g/week)组合并结果显示:在日本女性,大量饮酒对FLD发病无明显影响(OR=0.869,95%CI:0.553-1.364,P=0.541);日本男性大量饮酒可使FLD的发病风险降低33%(OR=0.670,95%CI:0.578-0.777,P<0.001);但德国研究合并结果显示大量饮酒可增加德国人FLD的发病风险(OR=2.080,95%CI:1.508-2.870,P<0.001)。  结论:少到中量饮酒可能减少FLD的发病风险,尤其可显著降低超重人群FLD的发病风险。②大量饮酒与FLD发病风险的关系在性别、种族等方面存在显著差异,其中大量饮酒可显著降低日本男性FLD的发病风险,但对德国地区人群有害。由于纳入的前瞻性研究少且样本量小,尚有待更多高质量、大样本的前瞻性研究或随机对照试验进一步明确二者之间的关系。
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