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目的:胆囊结石合并胆总管结石经腹腔镜下胆囊切除术联合腹腔镜下胆总管探查术(LC+LCBDE)与经内镜胰十二指肠乳头括约肌切开术联合腹腔镜下胆囊切除术(EST+LC)两种方法的临床疗效比较。方法:收集我科厦门大学附属中山医院2014年6月至2015年12月胆囊结石合并胆总管结石行外科治疗患者110例,进行回顾性研究。根据研究需要将数据分为经腹腔镜下胆囊切除术+胆总管探查术组(LC+LCBDE组),经内镜胰十二指肠乳头括约肌切开术联合腹腔镜下胆囊切除术组(EST+LC组),其中LC+LCBDE组又根据胆总管探查术后行T管引流和一期缝合分为(LC+LCBDE组TD)和(LC+LCBDE组PS),比较各组的手术操作时间(min)、手术中出血的量(ml)、术后肛门的排气时间(h)、术后住院天数(d)、手术后的并发症:包括术中大出血、胰腺炎、肠穿孔、胆瘘、残余结石、胆管狭窄等项目。结果:LC+LCBDE组和EST+LC组的一般资料,年龄、性别比、合并内科疾病的情况两组对比无明显差异;两组病例之间在术前指标包括胆总管直径(mm)、结石数目(个)、结石大小(mm)及术前总胆红素水平(umol/L)等资料之间也无统计学差异;在手术花费时间方面,LC+LCBDE(PS)组小于EST+LC组与LC+LCBDE(TD)组,差异有意义(P<0.05)。而EST+LC组与LC+LCBDE(TD)组手术时间相当(P>0.05),两者无明显差异。在术中出血量方面,LC+LCBDE(PS)组与EST+LC组相当均优于LC+LCBDE(TD)组,对比差异有意义(P<0.05)。在术后肛门的排气时间方面,三组之间差异无意思(P>0.05)。在手术后住院时间方面,LC+LCBDE(PS)组与EST+LC组时间相当(P>0.05),均优于LC+LCBDE(TD)组(P<0.05)。LC+LCBDE(TD)组病例26例,其短期并发症有结石残留及胆瘘,其中2例合并胆瘘,通过通畅引流后自然愈合;2例有结石残留,后经T管胆道镜探查取石术行纤维胆道镜取尽残余结石;无合并术后大出血、胆源性胰腺炎、肠穿孔发生。LC+LCBDE(PS)组病例28例,其中合并胆瘘2例,无结石残余者,无术后大出血、胆源性胰腺炎、肠穿孔发生;EST+LC组合并胰腺炎2例,经抑制胰液分泌、禁食等对症处理后好转,3例经EST取石后结石残留,其中2例再次行EST取石,取石成功,1例结石巨大,取石失败,予以改行LCBDE取石。术后1例胆瘘,经保守治疗后好转。结石残留率方面LC+LCBDE(PS)组低于LC+LCBDE(TD)组、EST+LC组;EST+LC组较LC+LCBDE(TD)组及LC+LCBDE(PS)组有更高的胰腺炎发生率,三者在胆瘘、术后大出血、肠穿孔发生率三种无明显差异(P>0.05)。结论:LC+LCBDE一期缝合术具有手术的时间短、手术后的并发症少等优势,是一项安全,实用性高的治疗胆囊结石合并胆总管结石的术式;EST+LC也具有术中出血少、术后恢复较快的优点,特别适合单发胆总管结石及老年患者及无法耐受手术打击的重症患者,在选好病人,排除手术禁忌症的前提下,两者都是安全有效的治疗方式。